宝妈宝爸看过来，教你看宝宝的血常规

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

常听家长抱怨：小孩每次来看都要戳手指验血，不验血就不会看毛病啦？这医生不负责任，看病五六分钟看好了，连个血都不验！这血常规单上箭头上上下下的会不会很严重！

 

什么时候要验血常规？

 

疾病需要———生病了当然要检查，连人家搭脉的中医都开验血单的

家长需要———验个血增加保险系数，回家放心

医生需要———这年头怪病医闹横行，验血循征求平安

 

教你怎么看血常规？（仅例举常见情况供非专业人士使用）

 

 

验血单中正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。

 

一看白细胞（WBC）

 

一般来讲白细胞大于10×109/L，中性粒细胞比例（不同年龄比例不一样）增高提示孩子存在细菌感染的可能。

 

不一般的情况是：

 

• 小宝宝刚刚出生时白细胞有时也会达20×109/L
• 呕吐过后验血常规，白细胞会反应性的升高
• 白细胞高了也可以是病毒感染，比如EB病毒感染，淋巴细胞增殖导致白细胞总数增高，所以不仅白细胞高，淋巴细胞比例也会增高。

 

顺便说下：

 

• 淋巴细胞%+嗜碱性粒细胞%+中性粒细胞%+嗜酸性粒细胞%+单核细胞%=100%
• 等式中一种细胞的比例变化，会带动别的细胞比例变化，形成化验单上上上下下的箭头。
• 嗜酸细胞比例约2%-3%，比例增高提示有过敏，部分衣原体肺炎患儿嗜酸细胞比例也会增高。

 

不同医院对化验单参考值范围设定的不同也会导致上上上下下的箭头，另外孩子的血常规正常值不同于成人，孩子是在不断地生长发育，每个阶段的参考正常值不同，所以你看着黄医森面对箭头一脸的淡定就不用太惊慌了。

 

二看C反应蛋白（CRP）

 

一般根据CRP可以帮助初步判定孩子是否存在细菌感染，CRP的数值在一定程度上提示细菌感染的严重程度。大部分医院以＞8为阳性提示。

 

不一般的情况是：

 

• 有些病毒感染时CRP也会十几的轻度升高，
• CRP也是全身炎症反应的指标，支原体感染所致的机体反应CRP会增高。川崎病时也会增高。

 

 

三看血小板，血红蛋白。

 

• 血小板（PLT）：（150-350）×109/L低了容易出血，宝妈们都懂的。
• 血红蛋白（Hb）（非新生儿）：
• 轻度贫血 90-110g/L（六岁以下），90-120g/L（六岁以下）; 红细胞（3-4）×1012/L
• 中度贫血 60-90g/L；红细胞（2-3）×1012/L
• 重度贫血 30-60g/L；红细胞（1-2）×1012/L
• 极重度贫血 ＜30g/L；红细胞＜1×1012/L      

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