帕金森病跟阿尔兹海默病有啥区别？

帕金森病与阿尔兹海默病都是常见的老年神经系统疾病，起病隐匿，两者都有明显的大脑组织退化性改变，且都可以出现记忆力下降的症状，但帕金森病与阿尔兹海默病在病理、临床表现和治疗上均有很大的差异。

1.病理改变不同：帕金森病多发生于 50 岁以上的人群，以男性居多，主要病理改变是中脑黑质多巴胺神经元的缺失，引起脑内多巴胺含量显著减少而致病。阿尔兹海默病则更多见于 65 岁以上的老年人，以女性稍多，主要病理改变是大脑皮层神经元的大量死亡，大脑皮质萎缩，最初受影响的脑区是海马和内嗅皮质，它们对学习和记忆至关重要，随着疾病进展，一种叫乙酰胆碱的神经递质逐渐减少。

2.主要临床表现不同：帕金森病主要是运动功能受累，往往是出现异常运动症状而引起患者及家属的重视，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。手和脚的震颤常常是首发症状，早期安静时出现，运动时减轻或停止，紧张或激动时明显，入睡后消失。早期运动迟缓以手指的精细运动迟缓较明显，如扣纽扣、系鞋带变慢，晚期则可出现起床、翻身困难。还可出现表情呆板，说话变慢，写字越来越小等。姿势步态异常在早期表现为走路时双臂摆动幅度减小，双腿走路时拖拽，步伐逐渐变小变慢，开始行走和转弯时明显，有时以小步伐越走越快甚至向前冲，不能及时停止。阿尔兹海默病的主要症状是记忆力减退，早期即刻记忆减退更为明显，比如忘记刚做的事情或者刚说的话。后期甚至不知道今天的日期，分不清季节，忘记回家的路，甚至认不出爱人和子女。此外除记忆力下降外，还有包括语言、逻辑、计算等能力都不同程度的会受损，比如经常答非所问，思维混沌，并且喜欢自言自语、喋喋不休。

3.其它伴随症状不同：帕金森病的非运动症状往往比运动症状出现的更早，比如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、多汗、流涎等，近半数的病人伴有抑郁，并常常伴有焦虑。在帕金森病人中约 15%-30%的病人在疾病晚期可以出现记忆力减退及认知功能下降，可出现幻觉等。阿尔茨海默症晚期也会出现比较明显的神经精神症状和行为障碍，包括情感迟钝、喜怒无常，甚至出现各种幻觉，还可出现性格的改变，比如突然容易伤心或容易情绪激动。在老年痴呆的晚期日常生活能力进行性减退，会出现动作迟缓，走路不稳，偏瘫甚至是卧床不起，大小便失禁。

4.治疗方法不同：目前治疗阿尔兹海默病和帕金森病的药物是改变大脑内的化学物质，药物治疗在疾病早期疗效最佳。帕金森病的药物治疗可以增加大脑内多巴胺的使用量，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。阿尔兹海默病的药物治疗主要是维持大脑中的已有的乙酰胆碱含量或调解 NMDA 受体的平衡，常用药有多奈哌齐，卡巴拉丁，盐酸美金刚等。

总而言之，帕金森病和阿尔兹海默病同属于神经退行性疾病，帕金森病的表现以运动障碍为主，晚期可伴有记忆力减退，阿尔兹海默病的表现以记忆力减退和认知障碍为主，晚期出现自理能力下降，精神和行为异常，两者虽是不同的疾病，但早期发现及早期治疗是延缓疾病进展的有效措施。