巨大纵隔肿瘤成功切除

纵隔肿瘤是胸外科常见的疾病之一，其中巨大纵隔肿瘤较为罕见。巨大纵隔肿瘤直径超过10厘米，由于其位置深、与重要脏器相邻、肿瘤巨大、周围组织界限不清，手术难度较大。

近日，上海市第六人民医院东院心胸外科成功切除一例巨大纵隔肿瘤，肿瘤直径达17cm×7cm，并与周围大血管紧密相连，手术难度和风险极高。

患者为62岁女性，因咳嗽、咳痰伴胸闷半月入住医院。胸部增强CT检查提示纵隔肿瘤。心胸外科成少飞主任详细询问病史，仔细查看各项检查指标，并根据其丰富的经验，对胸部增强CT进行了精确解读，指出肿瘤巨大，与大血管关系紧密，有手术机会，但风险非常高。

在充分沟通并征得患者及家人同意后，成主任带领胸外科团队制定了详细的手术方案，并与麻醉科团队讨论，制定了麻醉插管、深静脉置管方案，准备术中可能的大出血预案和措施。

手术在麻醉科的严密配合下顺利进行，经过4小时的紧张手术，肿瘤被完整切除，纵膈淋巴结也做了清扫，术中术后没有输血。

术后2小时患者顺利拔除气管插管，返回普通病房，术后当日就可进食，术后第一天就可下床活动，目前患者术后康复良好已出院。

纵隔肿瘤体积较小时，一般没有症状。当肿瘤体积较大时，往往出现压迫症状，如压迫气管、肺、心脏，出现胸闷、咳嗽症状；压迫食管则出现进食时吞咽困难的症状；压迫神经则出现神经受压的症状，如疼痛、声音嘶哑等。

对于大多数患者来说，纵隔肿瘤一旦明确诊断，只要身体状况允许，肿瘤可以切除，没有手术禁忌。首要考虑的治疗方法是手术切除肿瘤。对于较小的囊肿类纵隔肿瘤，如果症状不明显，也可以观察，暂时不做治疗。

随着胸外科技术和设备的不断进步，微创胸外科得到广泛的发展。目前，包括一些复杂的纵隔肿瘤在内的大多数纵隔肿瘤患者可以实施微创手术，如胸腔镜手术和达芬奇机器人手术。当然对于巨大的纵隔肿瘤和一部分复杂的纵隔肿瘤无法行微创手术，仍需采用传统手术方式。