泛滥使用激素，用不适合的药物雾化，中国式伪西医请停住你的手！

一般儿科病区住满孩子，如果你去咨询问问，病区的孩子大多数就是那些平时就经常住院，一感冒就立刻输液，用地松，庆大霉素等等做雾化的孩子。根据我的个人观察，若孩子为了治好感冒接受过一次地松，庆大，氨溴索雾化治疗，那么很快就会去接受第二次。

 

这些我们可以将其称之为“中国式西医”，外国没有这种做法，无论在欧洲，还是日本，美国，一般的感冒，医师都会叮嘱患者或患者的家长，多喝水，不要去公众场所，抗病毒药物或抗生素这些人家是需要几十个小时后，病情不缓解，然后做细菌培养，病毒检测后，才会给患者用药。

 

对于一般感冒，正确的应对方法是，首先是对症治疗，可以选用解热镇痛类药物，以及能减少鼻咽部充血和分泌物的抗感冒复合剂和中药，其次是根据药敏的结果，选择使用抗菌药物，或抗病毒药物治疗。

 

 

对于流行性感冒，除了对患者进行隔离，支持治疗和对照处理外，还应及早使用抗病毒药物，其中较广为人知的就是磷酸奥司他韦，金刚乙胺等药物，中成药中疗效比较确切的有治疗感冒热毒袭肺证的“莲花清瘟胶囊”——若使用中医辨证论治效果则会更好。

 

在急性上呼吸道感染的治疗方案中，国内外无论哪一本教材或者指南，激素都不是首选，激素的使用甚至有可能促进感染的扩散！

 

可是为什么，在中国，这种做法依然很普遍呢？部分原因是，中国患者太着急了，他们等不及，心中渴望马上就能把自己或者自己的孩子第一时间送进医院，马上治好。“一剂知，二剂已，三剂服后瘥”，“见效和治愈是两码事。再怎么慢性的病，开对了药，三剂必定见效”，“三剂药不说治好，只要对症也应该有点感觉”——这些都是中国患者最普遍的想法。于是，最让患者有“感觉”，“见效快”的“激素（输液或雾化）”，就脱颖而出打败了其他疗法，成为中国最流行最普遍的方法。

 

当然，激素是一种有着很高价值的药物，气雾吸入也是近年来发展起来的一种新的给药更准确，用量和副作用更少的更新用药途径。但是，我们必须要注意它们的适应症，以及用药方法的合理性。

 

糖皮质激素可以被用于各种变态反应性疾病，例如过敏性皮炎，过敏性休克，重度支气管哮喘，严重输血反应等等。但是它有着相应的副作用，例如会造成水、盐、糖、蛋白质、及脂肪代谢的紊乱，减弱机体抵抗力，阻碍组织修复，延缓组织愈合，抑制儿童生长发育等等。

 

 

对于儿童，例如支气管哮喘，使用吸入用激素，例如吸入用布地奈德混悬液，再配合使用一点支气管扩张剂，例如吸入用气雾剂硫酸沙丁胺醇是可以理解的。

 

但是，广泛将激素用于儿童的急性上呼吸道感染，无论是细菌感染，还是病毒感染，其药理依据在哪儿呢？即使是雾化吸入激素，就没有副作用了吗？

 

临床上控制支气管哮喘，除了危急重症时会用到一些激素，其他情况下还是应该以运用中医中药为主，中医中药对于控制支气管哮喘有着非常好的效果，有时须配合使用白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特钠，但是需要注意的是，部分白三烯受体拮抗剂，例如扎鲁司特，较大剂量给药时，会导致继发性肿瘤的危险性增加。

 

我们得承认，气雾吸入与其他给药方式比较，有着自身优势，例如药物可直接作用于靶器官，起效迅速、全身不良反应少、患者相对比较舒适等等。但是，在各地的私人诊所，基层医院，甚至高级别医院，广泛存在着不合理使用气雾吸入技术的问题。最大的问题，就是将一些不能用于雾化的药物用于雾化。例如使用“呼三联”和“氨溴索” ，以及抗生素，抗病毒药物注射剂进行雾化治疗。

 

所谓“呼三联”，即地塞米松，庆大霉素，α-糜蛋白酶，曾广泛运用于为儿童、成人呼吸系统疾病进行雾化给药治疗，现这种做法已被叫停，但在很多医院、诊所仍被广泛使用。为什么不能用上述药物进行雾化治疗？

 

以“呼三联”为例：其中的地塞米松，中国目前无雾化剂型，而且该药进人体内后，不但副作用大，而且脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差，所以不适合雾化；庆大霉素目前也无雾化剂型，而且由于气道药物浓度过低，只能使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，不但达不到抗感染的目的，还可能导致病菌复发与再燃；a一糜蛋白酶亦无雾化剂型，而且有报道吸入气道后对肺有损伤，会导致炎症加重并诱发哮喘！其次，这种药对视网膜有毒性，眼睛接触后可能会受伤；而且遇到血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。

 

至于抗生素，抗病毒药物，干扰素，以及氨溴索，目前在中国均无雾化吸入剂型，只有注射制剂，和静脉给药制剂，使用这两种制剂给患者雾化，由于这两种制剂中可能含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐，吸入后可能会诱导支气管哮喘和变异性咳嗽的发生！所以说，用利巴韦林，抗生素，激素一起进行雾化，其实是一种中国式伪西医的胡闹！

 

在抗击流行性感冒中，很多人经常会忽视中医、中药的作用。中医经典方剂，在日本，被广泛用于治疗上呼吸道感染，桂枝汤，葛根汤，桂枝加葛根汤，桂枝麻黄各半汤，小青龙汤，小青龙加石膏汤，桂枝二越婢一汤，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，桂枝加附子汤等等经久不衰，并且在日本极其严厉的药物监管下，至今无一下架，现在日本是世界上最长寿的国家。

而今中国健康领域有一种气氛，一方面有舆论大肆攻击中医中药，此起彼伏，一方面，对于大规模有副作用的西药被滥用，误用，而熟视无睹。这样的局面，该休停了！

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