吃两种降压药比吃一种降压药更好吗？

一、降压药物的最终结局是看降压效果

抛开降压效果的来谈其他都是耍流氓，所以，不管是一种降压药物还是两种降压药物，其目的是将血压控制达标。而单药和是否联合用药，看的也是患者的血压水平，如果单药不能控制血压的前提下，肯定是优选联合降压治疗。

二、降压药物的最终目的是看预后

只有良好的血压控制达标率，才能有更好的获益，但降压药物也可改善患者疾病本身的预后，也是大规模临床试验得出的结果，比如心衰病人，优选ACEI和ARB或者B受体阻滞剂，其不仅仅可以控制血压，而且还可以改善心衰预后。再比如双侧肾动脉狭窄的病人，就算ACEI能把血压控制好，也不能选用，因为其可能加重肾动脉狭窄带来的危害，所以，良好的降压药，首先是降压，其次是改善预后。

三、降压药物如何选择和如何联合？

降压药物针对不同类型的患者其作用也不尽相同。

比如以高盐饮食的亚洲人群，其对钙离子拮抗剂的敏感性更高，许多较高的高血压，如果没有钙离子拮抗剂的参与降压，很难将血压控制达标。所以，降压药物的选择需要因人而异。

降压药物的选择不仅仅要因人而异，还要根据性别、年龄、合并疾病、血压分级分层等各方面因素综合考虑，而不是单纯的按照顺序来选择降压药物。

降压药物的联合如何选择也是有章可循，两种药物的联合，既可以增加降压疗效，又不会增加副作用。所以如果单药不能控制的情况下，优选两种药物联合治疗。

四、吃两种降压药就比吃一种降压药物好吗？

其实降压药物的使用原则是小剂量、联合治疗而且优选长效制剂，所以，对于不能控制的高血压，从这个理论上讲应该是两种药物联合应该是优于一种降压药物的使用。

但所有的事情都不能绝对化，如果患者单个药物的最小剂量就可以把血压控制的非常好，仍然要去联合用药，就有点画蛇添足的意味了。

所有，看问题需要全面分析，如果单药最小剂量可以将血压控制达标，那么就单药即可。如果单药不能将血压控制达标，那么就优选两种药物甚至三种联合降压治疗。

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