关于痛经的那些事儿

孙垒

痛经可以自月经来潮（初潮）后就出现，称为原发性痛经；在以后生活中才出现的则称之为继发性痛经。

1. 原发性（功能性）痛经

原发性（功能性）痛经指与排卵周期相关而无任何病理发现的月经疼痛。疼痛通常开始于初潮后的1～2年内，且随着时间的延长越来越严重，直到20岁左右。大约50%的经期妇女受其影响，青少年发生痛经的比例高达95%。

（1）临床特点

➤中下腹部疼痛。

➤疼痛放射至背或大腿上

➤从钝痛到剧烈绞痛程度不等。

➤月经开始时疼痛最重。

➤可能出现于月经开始前 12 小时。

➤通常持续 24 小时，但也可能持续2～3天。

➤可伴恶心、呕吐、头痛、晕厥或面部潮红。

➤检查无异常

（2）治疗

➤充分的解释和适当的安慰。

➤提倡健康的生活方式。

➤避免暴露于极冷环境中。

➤在疼痛部位和弯曲膝盖到胸部的位置放一个热水袋。

（3）药物治疗

药物治疗包括

非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生，200～400mg，口服，每日3次）为缓解疼痛的首选方法。

维生素B1（硫胺素）100mg/d

一项循证医学综述发现，最有效的药物是非甾体抗炎药，维生素B1也被证明是有效的。

2. 继发性痛经

继发性痛经是由器质性疾病引起的月经期疼痛。患者通常在月经初潮后多年无疼痛，通常超过30岁时开始出现痛经。多在月经前3～4天开始有盆腔钝痛，在月经期间加重。

（1）最常见的原因

➤子宫内膜异位症（主要原因）。

➤盆腔炎（主要原因）。

➤宫内节育器。

➤黏膜下肌瘤。

➤子宫内息肉。

➤盆腔粘连。

（3）处理

主要是针对病因进行治疗。

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