挽救心肌，挽救生命，命系一小时，有胸痛上医院

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。 1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

有胸痛，早求救，我要120

时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死是可救治的疾病，而实现救治的关键就是缩短患者从起病到救治的时间，治疗越早效果越好。按照指南要求，从到大医院门口到第一次球囊扩张的时间，推荐是90分钟，而现在进一步要求是60分钟。看急诊→办手续→交钱→确诊→去监护室→去导管室一刻不能耽误。

现在各大医院都建立胸痛中心，有“绿色通道”，对患者家属讲明急性心肌梗死的致命性和可救治性，讲明费用，可以先抢救生命，后补交费用，因为急性心梗患者命系1小时，中间环节太多，命就没了。今天为什么要写这篇文章呢？就是因为大家意识不到这个问题，医生和家属交代病情的过程甚至都要超过1小时，家属仍在犹豫不决，打电话询问其他家属、熟人、医务工作者的朋友等等，浪费了很多不必要的时间，心肌也在一步步的坏死，甚至交代的过程中突发室颤、心脏破裂情况，而导致患者死亡的情况也存在。有的家属因为对心梗的无知，干脆就放弃了急诊溶栓或急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

究其原因就是对心梗的知识匮乏，另外就是对医疗单位的不信任，总以为医生让做支架就是为了赚钱。胡大一教授也发过此类文章，现在的确有一部分支架因为利益的问题存在过度医疗，但对于急诊支架抢救心梗患者这点是肯定的。”有胸痛上医院”也是胡大一教授提出来的。

有胸痛上医院

冠心病最常见的表现是胸痛，而急性心梗半数以上无先兆，以突发的胸痛、胸闷为表现。从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物实验是1小时，在人身上最晚是6-12小时，所以我们心内科医生最重视命系1小时，这是抢救的黄金时间，抓不住时间窗，患者将付出致残、致死的代价。

如果能在1小时内完成溶栓和（或）急诊支架，治疗后查不到梗死的痕迹。抢救所需的药物或器械的成本是固定的，治疗越早，抢救的心肌越多，挽救的生命越多，因此时间就是心肌，时间就是生命，丢失了时间就是丢失了生命。

时间就是心肌，时间就是生命

因为心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨，患者往往不愿意叫醒亲属而等到天亮，坐失良机，有的误以为胃疼，挺挺就过去了，也么许这一挺一辈子就过去了，再有就是患者家属自行转运。这都是错误的，因为急性心肌梗死患者死亡约2/3发生于发病第1-2小时内，常死于到达医院之前，救护车上有必要的抢救器材和药物，是保障生命安全的第一步。

需要进一步说明的是之前网上相传的发现胸痛后立即嚼服阿司匹林300毫克的做法也是不安全的，因为致命性胸痛还有主动脉夹层，如果盲目嚼服阿司匹林会使得主动脉夹层雪上加霜，最好就是等待急救人员到来，对于含服“硝酸甘油”的做法严格来说，也不是完全正确，下壁、右室心肌梗死容易造成血压低，含服硝酸甘油后血压进一步下降也很危险。建议家庭测血压后可尝试含服硝酸甘油，采取坐位或半卧位含服硝酸甘油，如不缓解可每5分钟1次，15分钟内不超过3次。

再给大家讲讲急性心梗的溶栓和急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

急性心肌梗死后心肌坏死的数量是决定预后的最重要因素，限制心肌坏死范围最有效的办法就是早期恢复冠脉血流。目前有两种办法可以开通冠脉，一是药物溶栓，一是急诊PCI。药物溶栓针对的是急性ST段抬高型心肌梗死，这个可能相对专业些，不用大家理解记住就好，如果没有溶栓禁忌可以溶栓，药物溶栓在发病3小时内效果等同于急诊PCI，原则上溶栓治疗开通冠脉血管的成功率最多只能达到70%，只要判断溶栓失败应立即冠脉造影并开通“罪犯”血管，对于溶栓成功的患者可在24小时内造影，常规进行血管造影的评价并据此进行前档的血运重建治疗。

当然溶栓也是有出血风险的，如果没有溶栓禁忌，收益一定大于风险，该做决定的时候万不可犹豫不决。

胸痛上医院，到医院真的确诊是急性心肌梗死，医院都已经开通了绿色通道，切莫因为不信任、对心梗的不了解，犹豫不决，而耽误开通冠脉“罪犯“血管的时间，导致患者致死、致残。再次重申：时间就是心肌，时间就是生命。