腰背出现一个信号的时候,别再误认为腰椎病

突然出现腰背痛,很多人的第一反应就是,一定是得了腰椎病,比如上周我们接诊了一名55岁的男性患者,出现腰背痛,一直认为是腰椎病,又是针灸,又是按摩,遗憾的是,腰背痛始终没有缓解。

为了查明病因,患者先是挂了脊柱外科的门诊号,但脊柱外科医生认为患者的腰痛与腰椎病并没有直接关系,于是建议他来消化内科看一看,以排除胰腺疾病。

胰腺的位置很特殊,它是一个狭长的腺体,质地柔软,呈灰红色,分为胰头,胰颈,胰体,胰尾四部分,由于胰腺位置特殊,所以常规的检查很难发现它的病变。

 
患者来到消化内科后,我们发现他除了有明显的腰背痛之外,还有腹痛,同时伴有消瘦,食欲不振,而这些都是腰椎病所没有的,于是通过胰腺CT检查,我们很快发现了罪魁祸首,导致腰背痛的真正原因,其实是胰腺癌

说到这,很多人都有这样的疑问,为什么胰腺癌会引起腰背痛呢?

这是因为胰腺的位置位于腹膜后,所以癌细胞很容易转移到腹膜的神经丛,这个时候,患者不仅仅会有腹痛,还会出现典型的腰背痛。

 
遗憾的是,很多人一旦出现腰背痛,往往误认为是腰椎病,一拖再拖,往往错失最佳治疗时机。

究竟该如何鉴别是腰椎病还是胰腺癌呢?

腰椎病往往是由腰椎间盘突出引起的,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰背部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

但是腰椎病并不会引起食欲不振和消瘦,一般进行CT或核磁共振检查可明确诊断。

胰腺癌,是胰腺的恶性肿瘤,不仅会有腰背痛,还常常伴有黄疸,消瘦,食欲不振,脂肪泻,抽血检查肿瘤标志物,常可发现肿瘤标志物升高。胰腺癌被称为 " 癌症之王 ",数据显示,我国胰腺癌的总体发病率约为5.610万、较20年前上升了3倍,位于中等偏低水平。80年代胰腺癌在肿瘤排行榜上占第10位,近几年有上升趋势。

由于发现时多为中晚期、胰腺所在位置隐蔽、病情凶猛等原因,治疗效果一直不佳,要想及时发现胰腺癌,早点检查很重要。

 
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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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丁彬彬·副主任医师
丁彬彬副主任医师三甲可处方
株洲市中心医院消化内科
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擅长:胃肠肿瘤,食管癌,消化性溃疡,慢性胃炎,胃肠息肉,胃食管反流,炎症性肠病,肠炎,肠结核,痔疮,肝功能异常,肝硬化,乙肝,消化道出血,肠梗阻,胆囊结石,胆囊息肉,胆总管结石。
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胰腺组织自身消化导致的胰腺炎症性损害病因复杂,胆道结石和饮酒是最常见病因胰腺炎多病情凶险,并发症多,需综合治疗简介胰腺炎是多种因素导致胰腺组织自身消化,使得胰腺出现水肿、充血、坏死等炎症性损伤的疾病。急性上腹痛是胰腺炎的主要症状,伴有血淀粉酶或脂肪酶的升高。胰腺炎应综合治疗,积极寻找病因,控制炎症,改善胰腺功能,治疗并发症,提高生活质量。多数患者病情轻,预后好;少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。症状表现:胰腺炎的常见症状为急性上腹痛,腹痛位置多位于中左上腹甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射,伴恶心、呕吐、发热等。慢性胰腺炎可出现持续性腹痛、腹泻、营养良、消瘦、黄疸、血糖升高等症状。诊断依据:急性胰腺炎依据上腹疼痛、血清淀粉酶和(或)脂肪酶至少高于正常上限3倍及胰腺肿大、回声减弱的典型的影像学改变可确诊。慢性胰腺炎依据影像学检查提示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等,排除胰腺肿瘤,或者胰腺组织病理活检呈现病理学特征性改变即可确诊。胰腺炎有哪些类型?1.根据胰腺炎的发病时间及病程可分为:急性胰腺炎;慢性胰腺炎。2.急性胰腺炎根据胰腺组织的病理变化分为:急性水肿型胰腺炎;急性出血坏死型胰腺炎。3.急性胰腺炎根据器官衰竭、胰腺感染及胰腺坏死情况分为:轻症急性胰腺炎;中度重症胰腺炎;重症急性胰腺炎;危重急性胰腺炎。4.慢性胰腺炎根据病理类型分为:慢性钙化性胰腺炎;慢性阻塞性胰腺炎;慢性炎症性胰腺炎.是否具有传染性?是否常见?本病常见。近年胰腺炎发病率有所上升,男性发病率高于女性。我国慢性胰腺炎的发病率为13/10万[1]。是否可以治愈?部分胰腺炎患者可治愈。轻症的急性胰腺炎多可治愈,慢性胰腺炎可治愈,积极治疗可缓解症状,晚期患者多因并发症而死亡。是否遗传?胰腺炎一般遗传,但有一种罕见的遗传性胰腺炎。是否医保范围?是
丁彬彬·副主任医师苏琳副主任医师北京大学人民医院
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