关爱肺炎－肺炎知识知多少？

肺炎是什么？

肺炎是指发生在肺部的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起，也可以因接受放射线照射、吸入异物等原因引起。常见表现有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等。由微生物感染引起的肺炎也叫肺部感染、感染性肺炎，可以通过抗感染（包括抗菌、抗病毒、抗寄生虫等）治疗治愈，其他类型的肺炎治疗方法各异。一般的感染性肺炎都能治好，但较重的肺炎有可能会危及生命。

肺炎有哪些种类？

肺炎的分类方法有很多。

按照肺炎波及的部位，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎；按照病因，可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型菌肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎及理化因素所致肺炎；按照患病环境，可分为社区获得性肺炎及医院获得性肺炎。不同类型的肺炎，治疗方法不同。

肺结核也属于肺炎吗？

肺结核其实属于肺炎的一种。肺结核感染的是一种比较特殊的细菌——结核分枝杆菌。

肺结核除了有咳嗽、咳痰等肺炎常见表现外，还会伴有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等症状，女性患者还可有月经失调或闭经。

什么是传染性非典型肺炎？

传染性非典型肺炎（SARS），也叫严重急性呼吸道综合征，是由 SARS 冠状病毒感染引起的肺炎，具有很强的传染性，容易导致各种并发症甚至威胁生命。

SARS 多见于青壮年，主要表现有：突然发病、发热（体温常大于 38℃，可伴有寒战）、干咳（偶有血痰）、呼吸困难，同时可伴有头痛、全身酸痛、乏力及腹泻等症状。

症状

肺炎有哪些常见表现？

主要有咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛、呼吸困难等。危重患者还可能出现呼吸衰竭、休克（晕厥、血压下降、意识丧失）甚至危及生命。

如果肺炎治疗不及时，可能导致什么情况（并发症）？

如果肺炎治疗不及时，则可能会出现：肺脓肿、脓胸，甚至进一步引起心包炎、脑膜炎；引起菌血症，甚至感染性休克；患者持续高热，可能会发生高热惊厥、甚至昏迷；

呼吸衰竭，缺氧，甚至损伤神经系统，出现嗜睡、昏迷等。

肺炎会留后遗症吗？

普通的肺炎如果治疗及时，是不会留下后遗症的，也许会在胸片或者肺 CT 上留下条索影或者胸膜不平整的痕迹，得过肺结核的患者可能会在肺部留下钙化斑，但这些对日常生活、寿命不会造成影响。但如果肺炎比较严重，出现了一些并发症，如脑膜炎、心包炎，则可能会遗留如头痛、头晕、心悸、胸痛等后遗症。

肺炎会发展为肺癌吗？

不会。不过，如果肺的某个部位反复发生肺炎，需要警惕肺癌的可能。这并不是说反复的肺炎导致了肺癌的发生，而是因为肺癌阻塞了某个部位的支气管，导致那个部位容易反复发生感染，这种肺炎叫做「阻塞性肺炎」，阻塞性肺炎的抗菌治疗效果通常比较差。

病因

肺炎是怎么发生的？

不同类型的肺炎，发病原因不同。比如：

感染性肺炎：各种病原体（病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）可以通过呼吸道或血液进入支气管和肺部，如果机体免疫力较低，不能及时清理掉这些病原体，就可能引发肺炎。

吸入性肺炎：是由于误吸导致的肺部炎症，常见的容易发生误吸的情况有醉酒、癫痫发作、麻醉、中风、胃食管反流、异物吸入等。

放射性肺炎：是由于恶性肿瘤放射治疗（放疗）后，造成肺组织损伤引起的肺炎。常见的容易引起放射性肺炎的癌症有肺癌、乳腺癌、食管癌等。

其他：自身免疫性疾病也可以导致肺部炎症，与免疫系统紊乱有关；使用某些药物（如胺碘酮）可导致间质性肺炎；长期吸入石棉粉尘，可导致慢性肺炎，表现为肺间质纤维化；等等。

肺炎会传染吗？

由微生物引起的肺炎（感染性肺炎）可能会传染：常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等传染性不强，不会在人群中引起大规模的传播。只有免疫力比较低下的人群（如幼儿、老年人、体弱多病者），在吸入肺炎患者带有病原体的飞沫时，有可能被感染而发生肺炎。有些特殊的病原体（如 SARS、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、结核杆菌等）引起的肺炎，传染性却非常强，可能在人群中引起大规模传播。

哪些人群容易发生肺炎？

免疫力低下的人群，如幼儿、老人、体弱多病者、艾滋病患者、肿瘤放化疗病人、器官移植后使用免疫抑制剂者、脾切除术后患者等；吸烟者；有糖尿病、慢性肾脏病等慢性病患者；醉酒后发生呕吐、误吸者；有慢性肺部疾病者，如慢性阻塞性肺病；由于职业原因长期吸入粉尘者。长期卧床者。

诊断

肺炎如何诊断？

当出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状时，需要怀疑肺炎并及时就诊，医生会进行仔细的体格检查（包括测体温、肺部听诊等），并进行一些抽血化验、影像学检查，来诊断肺炎。常用的检查有：血常规、C 反应蛋白、前降钙素原等；痰培养；胸部 X 线片或胸部 CT。

肺炎时查血常规有什么用？

可以帮助医生粗略判断引起肺炎的原因是什么，从而决定下一步该如何治疗。

如果是细菌性肺炎，血常规中的白细胞和中性粒细胞计数通常会明显增多，中性粒细胞比例会上升。如果是肺炎支原体肺炎或衣原体肺炎，白细胞和中性粒细胞计数是正常的或仅有轻微增多。如果是病毒性肺炎，白细胞计数可正常、稍高或偏低，淋巴细胞比例会增高。值得一提的是，不能仅根据血常规就判断肺炎的病原体是细菌还是病毒，要结合患者的症状、表现做出判断。

治疗

肺炎去哪个科室就诊？呼吸内科。

肺炎怎么治疗？

肺炎的治疗包括三部分：

一般治疗：包括卧床休息，多饮水，注意补充足够的蛋白质、热量及维生素。对症治疗：包括祛痰、止咳、退热、吸氧等，如果是比较严重的肺炎，可能还需要呼吸支持。

消灭病原体：细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等，需要使用抗菌药物治疗。特殊病原体引起的肺炎，如肺结核、SARS 等，有特殊的消灭病原体的药物。较轻的肺炎患者，只需口服药物即可；较重的肺炎患者，通常需要静脉输液用药。

其他治疗：某些类型的肺炎需要用到糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。

放射性肺炎如何治疗？

放射性肺炎是放疗导致的一种不良后果，多见于接受放疗的肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤患者。病情轻的放射性肺炎，可以自行好转；病情重的放射性肺炎会导致肺纤维化，严重影响呼吸功能。如果发现放射性肺炎，应立即停止放疗，病情重的放射性肺炎应及早使用糖皮质激素治疗。

感染性肺炎一般需要治疗多长时间？一般的细菌性肺炎使用抗菌药物治疗，疗程需要 7～10 天；由非典型菌（如支原体、衣原体、军团菌等）引起的肺炎，则需要抗菌治疗 3～4 周；由结核杆菌引起的肺炎（即肺结核），通常需要抗结核治疗 6 个月，而如果结核杆菌导致了结核性胸膜炎，则需要 9～12 个月的治疗周期或更长。

得了感染性肺炎就一定要使用抗菌药物吗？

不一定的，感染性肺炎可能是由病毒、细菌、真菌或者其他一些特殊病原体引起，不是所有的肺炎都适合抗菌药物治疗，例如病毒感染则使用抗菌药物无效。

肺炎体温正常后长时间咳嗽，怎么办？

肺炎患者体温正常、病情好转后，部分患者仍有刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续 3～8 周甚至更长时间，在医学上称为「感染后咳嗽」。

感染后咳嗽可能与感染后呼吸道黏膜受损、敏感性增加有关，此时病原体已经基本被清除了，所以继续服用抗菌药物是没用的。可以在医生的指导下用一些止咳药或抗过敏药，如右美沙芬、可待因、氯苯那敏等。

生活

得了肺炎该如何调整饮食？

为了促进肺炎痊愈，饮食上应当保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入。米、面等主食主要负责热量的供给，蛋类、鱼肉、鸡肉、奶类等食物富含蛋白质且容易消化，新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。

可以少吃辛辣刺激性食物，以免加重咽喉部不适；尽量避免煎炸、油腻的食物，因为不容易消化。

治疗期间不要饮酒。

得了肺炎生活上要注意什么？

戒烟。