作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博
腺样体肥大是孩子的常见疾病,如果没有进行早期的控制,可能会导致出现儿童呼吸道阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中耳炎、鼻窦炎甚至会影响到孩子颌面发育以及智力发育。
腺样体是我们鼻咽部的淋巴器官,具有防御当呼吸道感染的屏障的功能,一部分原因有可能是鼻咽部的致病菌反复感染刺激导致腺样体增生,还有现代研究证实腺样肥大与变应性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病关系比较密切。
但是否存变态反应性问题,需要做检测才能明确:变应原也就是过敏原,进行这项检测的筛查,可以去医院,需要空腹抽取孩子的静脉血,检测血清中的过敏原特异性IgE抗体浓度,这种结果不受抗组胺药物的影响,能够比较客观反映我们身体的致敏情况。
检测项目一般是包括:食入性过敏原(鸡蛋白、牛奶、鱼虾蟹组合、牛羊肉组合、腰果花生黄豆组合、芒果、小麦);吸入性过敏原包括(户尘螨粉尘螨组合、矮豚草/蒿组合、猫/狗毛皮屑组合,蟑螂、霉菌组合【点青霉/烟曲霉/分枝孢菌/交链孢菌】)、葎草、树【柳/榆/栎/梧桐/三角叶杨】等。
很多有腺样体肥大的孩子,在经过过敏原检测之后,出现牛奶、鸡蛋白等过敏的情况比较多见,所以对于饮食这一类过敏原刺激的问题,我们应该予以重视。
这种吃进去的食物过敏原刺激腺样体增生的问题可能与胃肠道屏障功能的发育障碍有关系,在正常情况下,出生之后,孩子的肠道就开始接受大量的食物,但此时的胃肠道的免疫和非免疫机能都没有发育成熟。
出生后一个月,孩子的胃酸分泌比较少,2岁以内的肠道蛋白水解酶活性比较低,肠道绒毛膜屏障的保护作用也比较差,这些因素都是导致食物抗原经过肠道黏膜进入到体内,这样的话很容易引起全身的免疫失衡。
当孩子两三岁的时候,肠道对食物抗原能够产生一定的耐受反应,但是那些具有过敏易感性的孩子,出现这种耐受比较晚,所以吃进去的这种食物性的抗原引发的各种免疫反应就会持续性存在。
所以可能会存在,一些比较容易出现过敏问题孩子,在反复喝牛奶、吃鸡蛋白、牛羊肉的时候,那些致敏的大分子蛋白不断经过肠道进入到血液循环当中,这样的话会激活免疫系统,从而可能会加速我们鼻咽部免疫器官腺样体的肥大。
虽然在前面说腺样体肥大与过敏原的刺激有关,年龄越小,这种过敏易感性的程度可能会越高一些,但是是否需要通过减少这类饮食或者是控制摄入,在孩子生长发育的关键时刻,还是需要医生的建议才比较好。
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李赟
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小儿耳鼻咽喉科
湖南省儿童医院

高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院

陈燕玲
副主任医师
小儿内科