儿童呼吸道问题的解决思路之“论肝治肺”调过敏

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

​​在儿童呼吸道慢性疾病中,过敏问题(也就是I型变态反应)在儿童中的占比居高不下,但是目前针对过敏性呼吸道疾病的治疗手段其实很有限:抗组胺药物、皮质激素、肥大细胞稳定剂和抗白三烯受体等都只能起到控制症状、缓解不适的作用,必须长期或在发作期持续作用,一旦停药症状就可能再次出现。

还有一种脱敏治疗虽然是能改变免疫机制的对因治疗方法,但是存在变应原(过敏原)制剂种类少、准确找到过敏原困难、脱敏治疗疗程长、家长坚持困难、患儿不愿意接受,合并有其他疾病时单纯脱敏治疗效果不及预期等问题,所以导致坚持治疗并且成功治愈的人占比很少。

我主张的采用中医学的方式调理患儿的过敏体质,有比较好的效果,其中的关键治疗思路之一便是“论肝治肺”。

中医学中虽然没有“过敏”或“变应性疾病”这样的概念,但与呼吸道过敏疾病症状相关的描述在许多中医典籍中都有出现。

中医学从症状出发进行辨证治疗,过敏性呼吸道疾病以“咳嗽”“喘息”“流涕”作为主要特征。

通常从两个角度来辨证:一个是外来的邪气侵袭肺系导致发病,肺气不足,卫外功能不固,外来之邪侵袭人体,人体正气与之抗争,故而喷嚏连连,阳气不足,寒水不能温化,以致流清水涕;另一个则是全身脏腑功能失调,引起肺气宣降失常而导致咳嗽。

根据我多年的临床经验结合文献资料综合分析,除了外感风寒等邪气侵袭肺气导致发病外,在论治呼吸道过敏性疾病时认识“肝脏”在发病过程中所起到的作用非常关键!

过敏性疾病发作具有许多特点,譬如发病迅速,一接触过敏原就会出现鼻子眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,呈现阵发性且反复发作,这些都与中医里面“风”的特性类似:“风为百病之长,善行而数变”,“其性轻扬,风盛则挛急。

这个“风”在中医里面有外风和内风之分。

肝气对应于春天,一旦郁结或阳亢就会化火生风,所以内风生于肝气。小儿肝常有余,无论是外来邪气还是内生脏腑病变,都很容易引发肝气上逆,外风引动内邪,导致机体气机失调而发病。

《灵枢·师传》曰:“肝者主为将,使之候外。”肝木不仅在生化气血协调脏腑经络方面起着重要的作用,亦担负着捍卫机体、抗御病邪的职责这与过敏性疾病中由过敏原激惹身体免疫系统的过程在概念上十分类似。

咳嗽变异性哮喘气道高反应,可认为是肝气侵犯肺金,阳气被遏制,导致邪热不能外达至肺,宣肃失常。肺主气,司呼吸,调节全身之气;肝藏血,主疏泄,调节全身的血量。这样,气血相互配合,一起调节人体气机的升降,肝主升而肺主降,二者一升一降形成气的枢纽肺属金,肝属木。

在正常状态下,肺金克制肝木,气机运转顺畅,但在肺气与肝气的阴阳消长中,若肝气过旺或肺气太虚,肺金的肃降抑制不住上升的肝火,木火刑金,肺脏受到肝气的扰动,就会引发咳喘导致发病。

另外,肝为刚脏,其在志为怒,咳嗽变异性哮喘患儿往往情绪易激动,还会任性耍脾气,夜晚翻来覆去睡不安稳,一哭闹就容易引起咳嗽,且多在夜间和清晨发作,这些症状与功能异常都与肝脏关系密切。

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