精索静脉曲张最先进的手术方法

李慎谦

精索静脉曲张最先进手术方法--显微镜手术。

精索静脉曲张是世界卫生组织公布的引起男性不育的头号杀手，生育问题又是男性的重大问题，且睾丸是男性重要部位，精索静脉曲张显微外科手术是男科手术中复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术，是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织，肉眼下手术根本无分相比，需要手术医师精湛的手术技巧和耐心，细致的操作，精索静脉曲张又是最需要手术校正的引起男性不育的疾病。手术处理不容忽视。我本人能够熟练操作显微手术。

　　就目前国内，国际上研究状况及我本人临床经验，总结一下目前治疗精索静脉曲张手术方法及疗效如下，供参考：

目前国内外精索静脉曲张的手术方法

一、开放术式：

1.精索静脉高位结扎术

2.经腹股沟精索静脉结扎术

二、腹腔镜下精索静脉结扎术

三、显微镜下精索静脉结扎术：

1.经腹股沟显微镜下精索静脉结扎术

2.外环下显微镜下精索静脉结扎术

四、介入治疗

精索静脉曲张各种手术预后的比较

一、妊娠率：外环下显微镜精索静脉结扎术最高

二、复发率：外环下显微镜精索静脉结扎术最低

三、睾丸鞘膜积液发生率：腹股沟显微镜下精索静脉结扎术最低

四、手术并发症：

腹腔镜精索静脉结扎术最高

外环下或腹股沟显微镜下精索静脉结扎术预后最好

五、欧洲泌尿外科协会多种处理方式结果比较

妊娠率、复发率、鞘膜积液发生率，睾丸体积，以显微镜下精索静脉结扎术预后最好

推荐：显微镜精索静脉结扎术

一、预后最好，并发症最少

二、手术时间长（3小时/双侧）

三、医生的付出与患者的预后成正比

手术后处理

一、术后1周内尽量卧床休息。

二、术后1月内减少活动，不能剧烈活动。

三、术后1个月后可以开始同房。

四、术后3个月内可适量活动，避免剧烈活动。

小结

　　显微精索静脉曲张结扎技术显微镜精索静脉曲张手术治疗的新标准

　　显微镜精索静脉曲张手术治疗的新领域

　　是目前国内外最流行的手术方法

　　青岛大学附属医院男科精索静脉曲张显微镜低位结扎手术介绍：

　　男科显微微创手术由美国康奈尔大学泌尿外科生殖医学研究所经过多年探索，形成了成熟的显微外科治疗体系，并在全世界范围推广，近年来国际上以显微微创手术为流行术式，已成为金标准，显微手术是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织，肉眼下手术根本无分相比，我院男科在男科疾病各个领域开展了显微外科手术，精索静脉曲张显微手术，输精管吻合显微手术，输精管附睾吻合显微手术，附睾肿物切除显微手术，阴茎矫形显微手术，睾丸疾病显微手术等等，收到良好效果，现将精索静脉曲张显微手术简单介绍一下：

　　精索静脉曲张手术金标准--显微镜下低位结扎术

　　精索静脉曲张显微外科手术是男科手术中复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术，且睾丸是男性重要部位，精索静脉曲张是世界卫生组织公布的引起男性不育的头号杀手，生育问题又是男性的重大问题，手术问题不容忽视，显微镜下手术是欧美国家目前流行的术式，我国开展的医院较少，需要手术医师耐心，细致的在显微镜下仔细解剖，辨认各种组织，以便保证结扎全部曲张静脉，同时保留其他组织的完好性，这样能够较大限度的保护睾丸功能，收到良好效果。为了达到上述条件，青医附院配备了手术室，住院病房，并配备了先进的手术显微镜，手术显微器械等仪器，同时，我科手术前后根据病人具体情况与病人商定严密监测精子功能（在江苏路本部）为今后病人的疾病预防和治疗提供理论基础。

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