这些中药擅长压制游走性疼痛,但其毒性得了然于心

写在前面的话

经方中的药物,历经东亚数个国家,几千年的反复观察,流传广,验证多,近代以后又被日本,韩国等国家的现代药品不良反应,毒副作用监管体系严密观察,比较安全。

有时我们也会用到经方之外的药物,这些药物虽然用药历史没有经方悠久,但也历经了数代人的临证考验,而且,汉代之后的医家也确实挖掘出不少用之有效的好药。当然,这些药物中,有一些,虽然效果很好,却有毒!

我们在使用时,必须对这些药物的功效和毒副作用烂熟于心,这样使用时才能权衡利弊,有的放矢,我们每一次用药,都应该是反复思量后的选择,因为药一旦用下去,便无法撤回。用这些药物的目的,主要是为了及时阻断患者的恶性疼痛链,急则治其标,缓则治其本,待患者疼痛缓解后,还是应该根据患者证候,上平和中正,安全可靠的经方。

卡住游走性疼痛的七寸

游走性疼痛常见于风湿性关节炎和类风湿性关节炎。其主要特征就是,各处大小关节,轮换站岗,交替疼痛。


风邪具有善行而数变,游动不定的特征,所以我们也经常把具有这种特征的病症,归于中医风邪致病的范畴。对于风邪导致的顽固游走性疼痛,我下面介绍的五种药堪称中药中的专业狙击手,它们出手有助于打断恶性疼痛链,缓解患者的痛苦。它们是祛风寒湿药,乌梢蛇,金钱白花蛇和蕲蛇;息风止痉药,全蝎和蜈蚣——祛风,息风,镇痛,正是它们之所长。

三种蛇中,论祛风,通络,镇痛的力量,金钱白花蛇>蕲蛇(五步蛇)>乌梢蛇。遗憾的是毒性和力量是呈正比的,论毒性,也是金钱白花蛇>蕲蛇(五步蛇)>乌梢蛇。

二种虫中,全蝎和蜈蚣都有很强的息风止痉,通络镇痛的作用,对于风湿顽痹,顽固性头痛效果很好,两位经常相互配合,一起行动——不过,蜈蚣的力量药比全蝎要猛烈一些,毒性亦然。下面的重点就是谈这三蛇二虫的毒性和解救之道。

三蛇

乌梢蛇:此物甘,平,能祛风,通络,止痉,无毒而缓,煎服的话,每次6~12克,研末的话,每次2~3克.

蕲蛇:也就是蝰科五步蛇:此物甘,咸,温,有毒,可祛风,通络,止痉,煎服的话,每次3~9克,研末吞服的话,每次1~1.5克。这个药我查了一下文献,目前还没有药用中毒的文献报告,主要原因可能在于蕲蛇的主要毒性藏匿于它头部中的毒腺和毒牙中,而炮制时需要去头鳞,切寸段,所以毒性就很微小了。

一般认为血虚生风者忌服,临床上多用酒制品,酒制品可减少此蛇的腥味,增强祛风,通络镇痛,止痉的作用。

金钱白花蛇:它是眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体:此物温,甘,咸,有毒。它的功效与蕲蛇相似,但是药力毒力均更强。常规剂量:煎服:2~5克,研末1~1.5克。

一般来说只有用药过量或者炮制不当(未去头)才会中毒。患者可表现为肌肉无力,精神萎靡,视物不清,眼睑下垂,甚至瞳孔散大,腱反射消失,血压下降,呼吸困难,昏迷,最后出现呼吸中枢麻痹。治疗一个是对症治疗,就是吸氧,利尿,抗变态反应,抗休克治疗,用呼吸兴奋剂,乃至气管插管,人工呼吸。

另一个就是使用抗蛇毒血清,在没有条件使用抗蛇毒血清时,可以使用中药蛇药,对于银环蛇中毒,广州蛇药效果好,服用期间忌食鸡,鸭,鱼,虾,牛肉,芋头。

二虫

全蝎:此物辛,平,有毒,可息风镇痉,通络止痛,攻毒散结。


常规剂量,每次煎服3~5克。本品含有全蝎毒素,若过量服用可能会导致头痛头晕,心慌心悸,烦躁不安,严重者则会出现血压下降,四肢及呼吸肌麻痹。部分人群对全蝎过敏,会出现全身红色皮疹,风团,发热,全身剥脱性皮炎等等,所以临床使用时,一定要密切观察。

如果中毒,需要对症处理,例如吸氧,升压,用呼吸兴奋剂,积极抗过敏等等。中药可用广州蛇药内服,或大青叶,半边莲煎汤内服。

蜈蚣:此物辛,温,有毒,功效同全蝎,但威力更强。


常规用量,煎服,每次3~5克。蜈蚣的毒性比较大,因为含有溶血样物质和组织胺样物质,所以可引起溶血反应和过敏反应,乃至过敏性休克。短暂,少量应用可以兴奋心肌,大量应用则会抑制心肌的兴奋性,并且抑制呼吸中枢。本品长期运用会导致肝脏损伤。

服用蜈蚣,一旦出现中毒表现,需要立刻用4%碳酸氢钠洗胃,再用硫酸镁口服液导泻;抗过敏治疗;出现心动过缓者,肌肉注射阿托品或者654-2针剂;出现呼吸循环衰竭者,可强心,升压,使用中枢兴奋剂。

中药的解毒方法是,用凤尾草,金银花,各100克,甘草30克,煎汤频服。

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黄继斌·副主任医师
黄继斌副主任医师三甲可处方
黔南州中医医院中医内科
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擅长:擅长使用中医中药,中医经方,中医膳食疗法治疗胃痛、嘈杂、吐酸、痞满、反胃、腹痛等脾胃系病证,胁痛、眩晕、头痛、萎黄等肝胆病证,咳嗽、哮病、喘证、肺痿等肺系病证,心悸、胸痹、不寐、健忘等心系病证 ,擅长从中医体质辨识、中医体质调理入手,调节一个人整体的状态。
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