谈到支架，大家想到最多的除了冠心病，估计就是那些“黑心”的医生们了！

我首先声明，我反对任何形式的，以“创收”为目的的放支架。其实也能理解，在当下这个仇官、仇富、仇医、仇教师的年代下，认为医生“黑心”的人，绝对拉出来要比认为医生“不黑心”的要多得多。但这个是社会问题，作为一个经历过高等教育的医生们，比谁都愿意更光明正大的活的更幸福、活的更受尊敬。
 

但对于放支架，从上班到现在十几年，我可以拍着胸口说，陈大夫绝对严格把握了适应症，不需要放支架的肯定没有放。而且在我的门诊，拒绝了许多拿着光盘要来放支架的病人。所以，我痛恨任何形式的多放支架，不管自己，任何人都不可以。
话归正传，今天咱们讨论的问题是——一个人能放多少个支架！

放多少支架是有谁决定的？

支架要放多少，其起决定作用的是病变，因为在支架的设计过程中，就有支架规格的问题。而需要放支架的多少，取决于两个因素，一是病变血管的个数，二是病变血管的长度，三是放支架的次数。

1.病变血管的数量：

冠状动脉共有三支，加上冠状动脉的大大小小的分支，可以放的进去支架的有好多根血管，如果是两根血管有问题，那么最少就需要放两个支架，因为一个支架是放不进去两个血管的。所以，病变血管的数量，直接决定了其需要放支架的最少数量。
 

2.病变血管的长度：

支架在设计的过程中，因为其是通过外周血管输送至冠状动脉，所以，太长的支架其通过性就差，而且很容易出现卡在迂曲拐弯的血管处，所以，每个厂家生产的支架长度中，都有最长的长度限制，比如有些厂家是36mm，有些是38mm，有些是33mm等等，而如果病变的长度大于其最大长度，那么一个支架肯定是不够的，就需要一个病变的地方接上两个甚至更多的支架，所以，病变长度也决定了其需要放支架的多少。
 

3.放支架的次数：

同一位置，如果植入支架以后，还可以再狭窄，再狭窄以后，如果还能够再植入支架，那么就需要第二次进行手术，也就是理论上讲，患者同一部位有可能第二次甚至第三次植入支架。所以，如果支架内再狭窄，再植入支架的话，那么放支架的次数，也决定了放支架的多少。

所以，由此可见，放支架的数量多少，和医德好像没有关系，有时候我反而相信，可能放支架越多，越不需要怀疑放支架的必要性。
 

支架需要放多少，病情说了算，

支架放多少合适，病变说了算，

但支架没有多少，合适说了算！

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