一个人最多能放多少个支架?
谈到支架,大家想到最多的除了冠心病,估计就是那些“黑心”的医生们了!
我首先声明,我反对任何形式的,以“创收”为目的的放支架。其实也能理解,在当下这个仇官、仇富、仇医、仇教师的年代下,认为医生“黑心”的人,绝对拉出来要比认为医生“不黑心”的要多得多。但这个是社会问题,作为一个经历过高等教育的医生们,比谁都愿意更光明正大的活的更幸福、活的更受尊敬。
但对于放支架,从上班到现在十几年,我可以拍着胸口说,陈大夫绝对严格把握了适应症,不需要放支架的肯定没有放。而且在我的门诊,拒绝了许多拿着光盘要来放支架的病人。所以,我痛恨任何形式的多放支架,不管自己,任何人都不可以。
话归正传,今天咱们讨论的问题是——一个人能放多少个支架!
放多少支架是有谁决定的?
支架要放多少,其起决定作用的是病变,因为在支架的设计过程中,就有支架规格的问题。而需要放支架的多少,取决于两个因素,一是病变血管的个数,二是病变血管的长度,三是放支架的次数。
1.病变血管的数量:
冠状动脉共有三支,加上冠状动脉的大大小小的分支,可以放的进去支架的有好多根血管,如果是两根血管有问题,那么最少就需要放两个支架,因为一个支架是放不进去两个血管的。所以,病变血管的数量,直接决定了其需要放支架的最少数量。
2.病变血管的长度:
支架在设计的过程中,因为其是通过外周血管输送至冠状动脉,所以,太长的支架其通过性就差,而且很容易出现卡在迂曲拐弯的血管处,所以,每个厂家生产的支架长度中,都有最长的长度限制,比如有些厂家是36mm,有些是38mm,有些是33mm等等,而如果病变的长度大于其最大长度,那么一个支架肯定是不够的,就需要一个病变的地方接上两个甚至更多的支架,所以,病变长度也决定了其需要放支架的多少。
3.放支架的次数:
同一位置,如果植入支架以后,还可以再狭窄,再狭窄以后,如果还能够再植入支架,那么就需要第二次进行手术,也就是理论上讲,患者同一部位有可能第二次甚至第三次植入支架。所以,如果支架内再狭窄,再植入支架的话,那么放支架的次数,也决定了放支架的多少。
所以,由此可见,放支架的数量多少,和医德好像没有关系,有时候我反而相信,可能放支架越多,越不需要怀疑放支架的必要性。
支架需要放多少,病情说了算,
支架放多少合适,病变说了算,
但支架没有多少,合适说了算!
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