骨髓水肿是什么？骨髓水肿常见于哪些疾病？

之前遇到一个门诊患者，朱小明（化名）最近左膝盖疼痛，也没有受过外伤。了解他得情况后，我大概有了一个评估，但也不是很确定，所以让他先去做了一个检查。

 

 

在做完核磁共振以后，报告所示：左股骨下端骨髓水肿，左膝关节半月板退行性变。这可把朱小明吓坏了，这骨髓水肿听着就很严重，于是一个劲地追着我问，这会不会是骨髓癌啊？朱小明的心情可以理解，因为很多人都不知道骨髓水肿是什么情况，今天我就来介绍一下骨髓水肿是怎么回事。

 

一、骨髓水肿是什么？

首先要告诉朱小明的就是骨髓水肿不是癌症，确切的说，骨髓水肿根本就不是一个病，它只是在核磁共振上所看到的一种信号的改变。表现为：水分增多，因其与软组织水肿的核磁共振信号相似，所以叫做骨髓水肿。如下图，黄色箭头所示处就是骨髓水肿信号，在磁共振此序列上变白，与周围正常的黑色骨组织的信号颜色不一样：

 

  
值得一提的是，骨髓水肿只有在核磁共振上才能看到，X线或者CT等其他检查都不能显示，因此，有些疾病做核磁共振非常重要，特别是关节处的疾病。

 

二、骨髓水肿常见于哪些疾病？

骨髓水肿本身不是一个病，它只是一些疾病在核磁共振上的表现。这些疾病包括很多：

 

骨感染性疾病：如骨髓炎、结核；

 

骨创伤性疾病：特别是X光片无明显骨折的挫伤，建议做核磁共振检查，其能看到骨创伤早期的骨髓水肿表现而明确诊断；

 

骨关节非感染性炎症：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎（如下图，表现为早期的局限的骶髂关节炎）、痛风性关节炎、骨髓瘤等；

 

退行性或缺血性骨关节疾病：如膝关节炎、股骨头坏死等；

 

其他：骨肿瘤或骨转移性肿瘤等。

 

 

虽然骨髓水肿能见于很多疾病，但是有经验的医生根据疾病的特点，以及水肿信号的不同，再结合其他相关辅助检查，是比较容易区分水肿的原因的。也就是说，对于骨髓水肿，核磁共振检查一般都可以初步明确疾病诊断。所以，骨髓水肿的意义很大，像朱小明的核磁共振的信号，问及病史排除掉骨创伤性疾病，可以明确为骨关节炎的骨髓水肿表现。

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