和肛肠科主任贾小强主任医师聊天,每次都有很大的收获,这次也是。他喜欢给我讲病例,都是他自己经历过的真人真事。为了便于表述,我把病人姓名略去,好好的和大家分享,让大家了解更多知识。

这个患者本人是个院长,只是比较基层,在一个偏远地区的镇子卫生院当院长。他看病过程很是曲折,一直是贾主任爱和患者交流的例子。他五十多岁,五年前开始出现便血。卫生院的大夫看了之后,就说是痔疮,然后就吃药。过几天,便血复发,再吃药。
如此反复几次之后,他的便血原来越厉害。卫生院大夫就给他做痔疮手术。手术之后还是没有缓解。大夫以为是手术没做好,就又做一次。效果还是不行,便血依旧。
来到门诊时候,贾主任看了下,肛门检查一下之后,发现问题并不是那么简单。就安排全身体检。一系列检查完之后,发现这是直肠癌晚期,肝脏转移,腹膜后淋巴结转移。用小大夫的话说,这就是一个悲剧,转移成这样,老天爷也没有办法。手术,没机会了,只能保守治疗。
结果很不幸,半年时间不到,他就离开了。这是一个很奇葩的病例,但也给我们提示。结直肠癌是最高发的癌症之一,近几年呈现快速发病期。但是由于患者的不在意,加上医生水平的参差不齐,导致早期确诊变得困难。
在临床上,经常可以看到这样的情况。患者只要是出现便血等问题,就会想到痔疮,然后到药店买点药,慢慢地,养成习惯,耽误了病情。

其实,如果普通人,把自己耽误了,也好说。一些大夫,比如上面提到的卫生院院长把自己耽误了就不好了。大肠癌早期症状很不典型,部分患者发病没有症状,仅感不适、消化不良、大便潜血等。这时候,一些人不注意,就容易忽略。
随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。这时候,就比较晚了。所以他说,如果您大便突然改变,就要注意了。
(附:大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。)
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