他汀类药物是动脉粥样硬化性疾病的常用药物,也是心血管病科处方量最大的药物之一,而且在大多数需要口服他汀药物的疾病中,他汀几乎是需要长期服用的。
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
所以,问题来了,长期吃他汀,需要注意啥?
一、注意监测肝功能
因为他汀类药物是会有肝损伤的,大多数他汀是需要经过肝脏代谢,因此,肝脏损害,转氨酶升高也成为口服他汀常见的副作用。所以,长期口服他汀药物的病人,需要监测肝功能,如果有明确的肝功能损害,转氨酶升高,需要及时的更换药物或者减量。
二、注意横纹肌溶解
他汀类药物比较重的副作用中,横纹肌溶解可以算是一个。口服他汀后,出现的肌肉酸痛,浑身乏力,如果出现这些情况,除了常规的体格检查外,应该检测心肌酶谱,了解有无横纹肌溶解的可能。如果出现横纹肌溶解,心肌酶明显升高,可能就需要停药或者减量。但如果出现无法忍受肌肉疼痛的症状,即使肌酸磷酸激酶处于正常水平,我们也需要考虑是否停药或者减量。
三、注意监测血脂
他汀类降脂是有目标的,举例以冠心病口服他汀药物来讲,患者口服他汀后降脂目标很明确,需要将低密度脂蛋白降低到1.8以下,或者降低50%以上,才能达到降至目标。所以,监测血脂的目的是看一看是否需要加量药物以将血脂控制达标。
最后,他汀类药物还可以影响血糖的代谢,有报道显示他汀类药物可能增加糖尿病的风险,所以,需要定期监测血糖以了解有无糖尿病风险。
长期口服他汀,已经出现在很多人身上,所以,需要注意的事项也有很多,需要我们密切观察,避免出现不良事件。
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