甲胎蛋白升高了,是肝癌吗?
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
甲胎蛋白是肝癌的一个肿瘤标志物,目前比较广泛的应用于肝癌的筛查,诊断以及判断疗效等。
那么甲胎蛋白升高就是肝癌吗?
当然不一定是。
先了解一下什么是甲胎蛋白
甲胎蛋白一种单链糖蛋白,由胎儿肝细胞合成,是胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 ng/ml。在成人中,甲胎蛋白升高可见于原发性肝癌、活动性肝病、生殖系统肿瘤、孕妇、胰腺癌和肺癌等。
肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃,会出现甲胎蛋白的升高。但是要注意的是:大约70%的肝癌患者甲胎蛋白会升高,有的肝癌可能甲胎蛋白不高(30%),不是所有的肝癌都会出现甲胎蛋白的升高。
目前中国抗癌协会推荐依据甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为:
甲胎蛋白大于500微克/升持续4周;
甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降;
甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持续8周;
如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久,谷丙转氨酶正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。
除此之外还要注意以下情况,甲胎蛋白升高但不是肝癌:
1)孕妇和新生儿:妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高,与胎儿肝脏发育有关,新生儿生长发育比较活跃,也会出现甲胎蛋白的升高。
2)某些良性肝病:急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等;
当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复的时候,也会出现甲胎蛋白的升高,说明肝细胞再生活跃,预后较好。
一般会随着病情的好转,甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常,甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生。
3)生殖细胞肿瘤:睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等;
4)消化系统肿瘤:比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。
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