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乙肝的肝外表现有哪些?

乙肝的肝外表现有哪些?

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

以往,人们认为肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。

 

近年来随着检测方法的进展,发现乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织。

 

可以说,乙型肝炎是一种全身性疾病,可出现肝外多系统病变。主要由于乙肝表面抗原抗体相结合形成的免疫复合物,沉积在肝外多种组织造成组织损害。

 

常见的肝外表现有

 

(1)关节炎

 

急性乙肝前驱期,约20%~40%的患者发生关节痛或关节炎,这种情况常被忽视。受累的关节常为单个,也可以多个,以腕、肘、膝关节多见,无剧烈疼痛,与游走性风湿性关节炎颇相似。

 

(2)皮肤病变

 

其特点是在关节症状出现不久,半数病人可有皮肤改变,从红斑丘疹或淤斑,最后发展成为血管神经性水肿慢性乙肝则可出现结节性红斑等。

 

 

(3)心血管病

 

可出现心肌炎心包炎;可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎,此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后。

 

(4)肾脏病

 

较多见,早期出现蛋白尿血尿,甚至出现颗粒管型,形成免疫复合物肾炎,起病时,以肾炎表现为主,一段时间又转为以肾病表现为主,无一定规律可循。

 

(5)消化系统

 

肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变,故有上腹不适恶心呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外,胆管炎胆囊炎也很常见,还多见于急性水肿性胰腺炎

 

 

(6)血液系统

 

急性乙肝常有不同程度的血象改变和骨髓再生不良,肝炎,后可发生再生障碍性贫血,男多于女,病情进展较快。

 

由此可见,乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性,还有泛嗜性。

 

这就提醒人们在诊治乙肝的同时,要注意有无其他器官组织的损害。在诊治其他疾病时,也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的并发症,以防误诊漏诊,延误治疗。

 

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