这味药止咳效果好

写在前面的话


每一味“经方中药”都是一个庞大的宝库,我们不得不佩服几千年前先贤们选择药物的眼光。这些天我一直在思考怎么写“五味子”这味药,这是个了不起的药!光是通过研究它的成分结构,就开发了几代经典的保护肝脏,降转氨酶的药物,比如五仁醇、联苯双酯、双环醇。

五味子家族(五味子生药,提取物,有效成分衍生物)的确有保护肝脏,降低转氨酶的效果。《中药大辞典》(上海科技出版社,1985年10月版))即记载五味子烘干,研成粉末,过80~100目筛,成人每次5克左右,每日3次,30天一个疗程,有很好的保肝降酶作用。

不过也有报道认为,若停药过早,会有反跳现象。所以现在服用五味子制剂,比如双环醇,需服用至少6个月,而且应根据肝病的分型,选择与“促进肝细胞再生类保肝药物”,“解毒类保肝药物”、“抗炎类保肝药物”等不同类别的保肝药物联用,才会有好的疗效。但中医秉承“整体观”来辩证用药,只知五味子能降“转氨酶”,可谓一叶障目,不见泰山,是绝对用不好五味子的。

《神农本草经》用现实主义的手法,客观描述了五味子的治疗范围:味酸温,益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。在《伤寒杂病论》中,这味药出现12次,在《伤寒》中仅言治咳逆,在《金匮》兼言治上气。

咳逆:剧烈咳嗽,有时伴有呼吸困难

上气:伴有上冲之气,胸部变得胀满。

当患者咳逆上气得厉害时,有时上冲之气会聚集到颜面,导致面色红赤如醉酒貌,如有物蒙蔽头目,头晕目弦!一般而言,只要出现咳逆上气,就可以使用五味子。但是,光记住“咳逆上气”,仍不足以理解五味子的功效,要理解五味子,必须从它的性味入手。

关键词:收敛,生津

五味子药性以“酸”为主,兼少许“甘温”。酸具有收敛,固涩,生津的作用。甘则有补益,和中,调和药性的作用。所以,在五味子的药性中,压倒一切的是“收敛”的作用,兼有少许“温补”的作用。一言以蔽之:五味子能收敛全身的气阴,兼有少许生津,温补之效。

下面我列出五味子对部分脏腑的作用:

肺:能使肺气肃降 → 代表方剂:桂苓五味甘草汤

肾:能补肾涩精 → 代表方剂:五子衍宗丸

肠:能涩肠止泻 → 代表方剂:四神丸

心:能宁心安神 → 代表方剂:天王补心丹

脉:能益气生津 → 代表方剂:生脉散

肝:使肝的“疏泄”不那么剧烈,回归平和,使肝能够得到休养生息,这也是五味子能够护肝的根本原因→ 代表方剂:名医姜春华的→ 三合一甲方

这些作用,都是由“五味子”收敛气阴,生津,温补而衍生的。


 

禁忌与巧用之法

由于“五味子”有很强的收敛气阴的作用,所以,外感初起,恐其敛束不散,所以外有表邪,咳嗽初起,痧疹初发时忌用。不过张锡纯也有解决之道,若咳逆上气挟有外感的,就将它和干姜、生姜、麻黄、细辛等有“辛散之性”的药物同用,如此才不会留邪。

凡入煎剂均应捣碎,因为它的“核仁”性味为辛,捣碎后辛酸相济,就不会酸敛过甚,服后胃脘胀满了。一般来说北五味子质地比南五味子优良。

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黄继斌·副主任医师
黄继斌副主任医师三甲可处方
黔南州中医医院中医内科
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擅长:擅长使用中医中药,中医经方,中医膳食疗法治疗胃痛、嘈杂、吐酸、痞满、反胃、腹痛等脾胃系病证,胁痛、眩晕、头痛、萎黄等肝胆病证,咳嗽、哮病、喘证、肺痿等肺系病证,心悸、胸痹、不寐、健忘等心系病证 ,擅长从中医体质辨识、中医体质调理入手,调节一个人整体的状态。
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