如何检测心脏里面是否长了血栓?

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主治医师张志伟
张志伟,主治医师,濮阳市安阳地区医院,内分泌科

房颤病人最容易出现的并发症就是栓塞并发症,为什么会出现栓塞呢?是因为房颤的病人极其容易产生血栓,而且大多数时间房颤的血栓都是产生于左心耳,其次才是其他部位的血栓。不少年轻的脑卒中患者,很多都是心房颤动在背后捣鬼,也有好多病人是因为脑栓塞后才发现自己有房颤,由此可见房颤的危害之大,栓塞的风险之高。

 

 

有资料显示,每6个脑卒中患者就有1个是房颤患者,房颤患者发生脑卒中的风险比平常人高5倍以上。由于部分房颤症状隐匿,从而使得不少人没有注意或者没有发现从而造成隐患,那么,房颤引起的血栓,我们需要怎样才能发现并检测出来呢?

 

一、经皮心脏彩超

 

也就是我们常说的普通心脏彩超,普通的心脏彩超,发现血栓的概率较小,但也能看到心房内的血栓,有时候还能看到心耳内的血栓,是房颤病人需要常规筛查的项目之一。有部分心房或者心耳内的血栓就是经过经皮超声发现的。

 

二、经食道超声

 

经食道超声,发现心耳内血栓的可能性就大大提高了,也会大大提高血栓的检出率和阳性率,因为经食道超声能够更清楚的暴露和显示心房和左心耳内的大致情况。一般需要房颤介入手术时比较常用。

 

三、经导管造影

 

经导管造影,大多数是指经导管左心耳造影,当然也有经导管的左室造影,左房内造影等,需要的情况下甚至还可以行右房右室的造影,但经导管的左心耳造影较为常用,也是左心耳封堵时常用的检查之一。经导管左心耳造影可以准确的发现心耳内的血栓,准确率几乎百分之百。

 

四、经CT或MRI检查

 

CT或MRI等检查,也可以发现心房内或心耳内的血栓,但阳性率和前三者相比会大大降低,一般情况下比较少用。

 

 

发现房颤引起的血栓后,我们该怎么办呢?一般情况下,我们需要进行抗凝治疗,如果患者不能耐受抗凝,还可以进行房颤的射频消融治疗或者左心耳封堵治疗。

 

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