膳食治疗与肝硬化的关系
作者|杨明博
文章首发于|肝博士杨明博大夫微博
1.肝硬化
是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害,是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。
本病的流行病学特点为男性多于女性,35~50岁为多见。
2.营养与肝硬化
(1)长期大量饮酒
酒精及其代谢产物引起肝脏损害,引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝,继而发展为肝硬化。
(2)营养障碍
营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝(NASH),据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。
3.营养治疗原则
(1)足够的碳水化合物
能增加肝糖原储备,防止毒素对肝细胞的损害,起到保肝解毒的功效,可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。
(2)蛋白质合理选择
①在肝功能代偿期,选用富含优质蛋白质易消化的食物:如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。
②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物(如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等),宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白,适当减少芳香族氨基酸的摄入。
(3)适宜的脂肪
肝硬化患者肝功能减退,胆汁合成减少,对脂肪的消化与吸收能力减退。
(4)充足的维生素
肝硬化患者常有维生素的缺乏,其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显,在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。
若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。
(5)少量多餐
饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。
(6)烹调方式
宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法,禁用炸油煎。
(7)肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量
可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物,如肝病专用肠内营养制剂。
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