终生服用降压药会短寿吗？

写在前面的话

我发现劝说患者按时服用降压药，是非常艰难的事情。他们顾虑很多，总说医院推荐的降压药物副作用多，会伤肝，伤肾，会让人短寿。然后他们会问我，有什么一劳永逸的土方子或者秘方？我总是摇摇头，让他们失望而归。

其实，的确有许多“本草单方”有很好的降压效果，但是这些方法都很难一劳永逸，人生本质是一场漫长的修行，控制自己的血压也是如此，需要锲而不舍的耐力，从来就不一朝一夕就能做到的。

那么，终生服用降压药会短寿吗？

很多患者总是觉得是药三分毒，能够不碰就碰。其实降压药物的不良反应，是对药物大规模运用后进行观察的总结，不是每一个人都会发生的，即使是某些高发的，常见的不良反应，发生的概率也只在1%～10%之间。

而且，有时我们需要在“不良反应”与“收益”之间权衡。“舍得，舍得”，你要得到什么，总会失去些什么的。例如，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），著名的卡托普利，依拉普利类药物，是非常好的一类降压药，近几十年来大规模的临床试验，发现它有良好的“靶器官保护”和“心血管终点事件”预防作用，而且能够降低高血压患者10％左右的全因死亡率。

什么是“全因死亡率”？

就是所有原因导致的死亡，包括疾病，地震，车祸，枪支泛滥等形形色色原因导致的死亡。这是一个非常了不起的成就。但是ACEI也有副作用。这类药物会阻滞缓激肽的降解，导致体内缓激肽浓度增加，引起部分患者干咳，而且有研究报道，ACEI类制剂有致畸作用，孕妇禁用。

若你耐受不了它带来的剧烈咳嗽，你就只能选用其他药物，比如“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”（ARB类制剂），这就是这几年活跃的“沙坦”类药物了。“ARB类制剂”适合对“干咳”受不了的患者。可惜ARB类制剂也有副作用，它长期应用可升高血钾，而且目前的研究发现，它降低“全因死亡率”的效果不如ACEI。所有的降压药都有副作用，为了做到对血压的良好控制，我们得学会取舍。

为了进一步驱散眼前的迷雾，我们再来看看坚持不服药的后果——2010年修订版“中国高血压防治指南”，引用包括中国13个人群的亚太队列研究（APCSC）指出：亚洲人对血压升高比欧美人更加敏感，收缩压每升高10mmHg，脑卒中与致死性心肌梗死风险就会分别增加53%与31%。

而且血压高企的人，也更容易罹患终末期肾病(ESRD)。重度高血压患者并发“终末期肾病”的可能性是正常人的11倍以上，即使血压只是“正常高值”，发生这种病的概率也是正常人的1.9倍。

在我国，心脑血管死亡导致的死亡占“总死亡人数”的40%以上，其中诱发心脑血管死亡的，首位危险因素就是高血压。事情很清楚了，终身服用降压药物不会短寿，血压控制不好，才会短寿。

中国高血压患者的“血压控制率”依然很低

根据中国卫生部2016年公布的数据，2012年调查人群的高血压的知晓率为46.5％，治疗率为41.1％。对比2002年的知晓率30.6％，治疗率24.7％，这已是非常大的进步。可惜，即使到了2012年，调查人群中高血压的控制率也仅有13.8％。也就是说，一百个高血压患者中，只有14个左右血压控制良好。可见尚有84％左右的高血压患者，被无知或恐惧的迷雾困扰。