文章 高血压：认识其危害与影响

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。它是一种全身性疾病，通常指的是原发性高血压，占所有高血压病例的90%以上。尽管高血压病的确切原因尚不明确，但已知其与遗传、环境、吸烟、体重、药物影响等多种因素有关。 遗传因素在高血压中起着重要作用。有明显的家族聚集性，双亲均有高血压者有近一半出现高血压的问题。环境因素也对高血压的发展有影响。例如，不同地区高血压的患病率和水平都与钠盐的摄入量相关。高蛋白、高脂肪饮食、过量饮酒和叶酸缺乏等都可能增加高血压的风险。长期处于高度紧张状态或噪音环境中也会增加高血压的患病率。吸烟、体重增加（尤其是腹型肥胖者）以及某些药物的使用也可能导致血压升高。 长期高血压可能会对心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等多个器官造成损害。例如，心脏和血管可能会出现左心室肥厚、扩大和全身小动脉动管腔缩小等问题。脑部可能会发生小范围的梗死、脑血栓形成、脑出血等情况。肾脏可能会出现微小结构异常改变，导致肾脏功能下降。视网膜可能会出现血管硬化、渗出和出血等问题。 高血压还可能引起一系列急症，如脑出血、高血压脑病、急性心力衰竭和主动脉夹层等。这些急症都需要及时、恰当的治疗，否则可能会导致不可逆的损害甚至死亡。

医疗数据守护者

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文章 成功完成复杂减重手术，挽救患者生命

今天，我完成了一项复杂的手术，旨在帮助一位61岁的患者恢复健康。该患者患有多种疾病，包括高血压、冠心病、代谢综合征、脐疝和胆囊结石。手术包括腹腔镜袖状胃切除、胆囊切除和脐疝切除修补术。我的目标是让这位老人家顺利康复，重新获得健康的生活。 同一天，我还为一位直肠癌患者进行了TaTME手术，希望能为其根治。下午，我邀请了一位来自美国的好朋友，哈佛大学医学院的熊教授，来分享他的专业知识。他的演讲对我非常有启发性。

健康饮食指南

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文章 健康四大基石：改变观念，预防疾病

健康最基本、最重要的问题是观念问题。我们需要认识到，现代社会的各种疾病主要源于不文明的生活方式。1992年，世界卫生组织总结了当前世界预防医学的最新成果，提出了“维多利亚宣言”——健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。这些简单而有效的健康方式可以显著降低高血压、脑卒中、糖尿病和肿瘤的发生率，并延长平均寿命10年以上。 合理膳食的原则包括每天喝一袋牛奶、摄入250克至350克碳水化合物、摄入三份高蛋白、遵循“有精有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”的饮食原则以及每天吃500克蔬菜和水果。此外，应该每天吃一到两个西红柿，补充维生素A，常喝绿茶，食用燕麦粉或燕麦片，以及食用黑木耳。 适量运动是保持健康的重要组成部分。最好的运动方式是走路和太极拳。运动应该持之以恒、循序渐进、适度进行。每次步行至少3公里30分钟以上，每周至少运动5次，适量运动以避免过度运动的危害。有氧代谢是指运动到年龄加心跳等于170的状态。 戒烟限酒也是健康四大基石之一。如果暂时无法戒烟，应该限制每天吸烟不超过5支；如果饮酒，每餐饮酒的酒精含量不超过15克。适量饮酒对身体有益处。 最后，心理平衡的作用超过一切保健措施的总和。保持心胸开阔、性格随和、心地善良是预防疾病和保持健康的关键。

医学奇迹见证者

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文章 高血压合并其他情况时的用药选择

在处理高血压合并其他健康问题时，选择正确的药物至关重要。以下是一些指导原则，帮助您在各种情况下做出明智的决策。 对于合并糖尿病的患者，首选ACEI、ARB及CCB类药物。ACEI和ARB类药物不仅能有效降低血压，还能改善糖脂代谢，延缓糖尿病肾病的发生发展，并减少心血管病等并发症的风险。CCB类药物也是一种很好的选择，因为它们对糖脂代谢无不良影响，并且降压效果明显，患者依从性好。β受体阻滞剂和利尿剂应尽量避免使用，因为它们可能会加重糖脂代谢的紊乱或干扰糖脂代谢。 当高血压合并肾脏损害时，ACEI、ARB和CCB类药物同样是首选。这些药物不仅能降低血压，还能减少肾性蛋白尿，延缓肾脏损害的发展进程。然而，需要注意的是，严重肾功能衰竭的患者和双侧肾动脉狭窄的患者禁忌使用这些药物。部分患者可能会出现刺激性干咳等副作用。 如果患者同时患有高尿酸血症或痛风，ARB类降压药是最佳选择。临床研究表明，ARB类药物中的氯沙坦不仅能降低血压，改善心脏功能，还能降低血尿酸水平，保护肾脏。因此，氯沙坦是治疗高血压合并高尿酸血症或痛风的理想药物。 对于合并肝功异常的患者，宜选用ACEI类降压药中不经肝脏代谢的赖诺普利。这种药物不会加重肝脏负担，适合肝功能异常的患者使用。避免使用主要经肝脏代谢的钙离子拮抗药，以免对肝脏造成进一步的损害。 当高血压患者同时患有血脂异常时，可以选择ACEI、ARB、CCB和α1受体阻滞剂等药物。这些药物对血脂、血糖代谢多无不良影响，适合合并高脂血症的高血压患者使用。需要注意的是，α受体阻滞剂可能会引起体位性低血压等不良反应，不建议老年患者使用。 如果患者伴有支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病，首选CCB和ACEI/ARB类制剂。这些药物有助于降低肺动脉高压，防止运动后哮喘发作。非选择性β受体阻滞剂应避免使用，因为它们可能会加重哮喘或喘息性慢性支气管炎等疾病的发作和症状。 对于合并青光眼的患者，利尿剂是首选药物。利尿剂不仅能降低血压，还能防止眼压升高。需要注意的是，这类患者应避免使用扩血管药物。 最后，对于伴有胃炎、胃十二指肠溃疡的患者，应慎用或禁用利血平、胍乙啶类药物。这些药物可能会加重溃疡，引起消化道出血。对于伴有抑郁症的患者，应避免使用β受体阻滞剂和利血平，因为它们可能会加重抑郁症状。对于伴有性功能障碍的患者，不宜选用利血平、盐酸可乐定等药物，因为它们可能会引起阳痿、性欲减退等问题。

健康驿站

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文章 儿童肥胖症：病因、预防、治疗和健康管理

肥胖症在儿童中日益普遍，影响着他们的身体和心理健康。了解其病因、预防和治疗方法对于有效管理和预防肥胖至关重要。 病因 儿童肥胖的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式和心理因素。单基因肥胖虽然罕见，但在肥胖的早期开始和严重程度上起着重要作用。与此同时，内分泌紊乱、药物、心血管疾病、呼吸问题、骨骼畸形和皮肤病等都可能是肥胖的原因或并发症。 预防 预防肥胖需要从出生前和婴儿期开始，通过合理的饮食和运动习惯来控制体重。家长的角色至关重要，需要提供一个健康的生活环境，引导孩子养成良好的饮食和运动习惯。同时，学校和社区也应该加强健康教育和提供更多的运动机会。 治疗 治疗儿童肥胖需要个体化的方法，包括饮食控制、运动疗法、心理治疗和药物治疗。饮食控制和运动疗法是最基本和有效的方法，心理治疗可以帮助孩子克服不良的饮食习惯和自卑心理，药物治疗则需要在医生的指导下进行，且仅适用于严重肥胖和共存疾病的患者。 健康管理 除了治疗，健康管理也是预防和控制肥胖的重要环节。家长和学校应该定期检测孩子的体重和BMI，及时发现问题并采取相应的措施。同时，鼓励孩子多参加户外活动，少看电视和使用电子设备，培养健康的生活方式。 结论 儿童肥胖症的预防和治疗需要家长、学校和社区的共同努力。通过合理的饮食和运动习惯，及时的健康管理和必要的治疗，可以有效控制和预防肥胖，保障孩子的健康成长。

医疗故事汇

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文章 高血压患者的日常注意事项

在中国，高血压已经成为一项严重的公共卫生问题，影响着超过3亿人口。高血压不仅会引起多种疾病的发生，还会导致并发症的出现。因此，高血压患者需要注意以下几个方面。 首先，早起时要避免三种行为：过猛起床、晨起吸烟和吃的过咸。过猛起床可能会使血压突然升高；晨起吸烟会使血管收缩、阻力增加，引起血压升高；吃的过咸会导致血压升高，引起不良反应。建议睡醒后先在床上躺2分钟，之后坐立2分钟，再坐到床边大约1分钟，然后才站起来。同时，尽量避免早晨吸烟和食用高盐食物。 其次，饭后也要注意三点：不急于睡觉、不急于生气和不急于洗澡。饭后立即睡觉会刺激血压升高，影响消化系统；发脾气会导致血压飙升，增加心脑血管疾病的风险；刚吃完饭洗澡可能会引发心脑血管意外。建议在餐后一小时再洗澡，并注意水温不宜过凉或过热。 最后，睡前也要注意三点：不喝水、不泡脚和不刷牙。睡前不喝水可能会加速血栓的发生；不泡脚可能会影响血液循环和睡眠质量；不刷牙可能会导致口腔卫生下降，血压升高。建议睡前喝一杯温水，保持泡脚的习惯，并每晚刷牙。

医者仁心

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文章 揭秘心绞痛的多样化临床表现

心绞痛是一种常见的心血管疾病，其临床表现多种多样，给诊断带来了一定的挑战。疼痛作为一种主观感觉，存在着个体差异，导致心绞痛的表现形式各异。有的人在心绞痛发作时并没有明显的胸痛，只是感到不适；而有的人则会出现前胸区阵发性疼痛，甚至上腹部疼痛。那么，心绞痛的临床表现究竟有哪些呢？ 首先，心绞痛的疼痛部位主要集中在胸骨后或左胸前区，疼痛范围可以达到手掌大小，甚至横贯全胸，界限不清晰。有时，疼痛还会放射到下颌部、腰腿部，或者左肩、左臂内侧，甚至整个左上肢。这种广泛的疼痛范围使得心绞痛容易被误诊。 其次，心绞痛的疼痛性质也值得注意。心绞痛发作时的疼痛并非剧烈的锐痛，而是一种钝痛，常伴有压迫、紧缩、发闷、烧灼感，但不尖锐，不像刀扎或针扎样疼痛。有时，患者还会出现濒死的恐惧感。发作时，患者往往会不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 再者，心绞痛的发作时间和持续时间也各不相同。稳定型心绞痛发作通常没有明显的诱因；劳力性心绞痛则常在劳力时或情绪激动时发生，包括饱餐、排便等都可能引发，发作时间和次数都较频繁；变异性心绞痛则可能在午间或凌晨睡眠中定时发作。心绞痛发作的持续时间一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟。心绞痛可以数天或数星期发作一次，也可能一日内发生多次。 最后，心绞痛的缓解方式也很重要。一般来说，停止原来诱发症状的活动后，心绞痛就可以缓解；同时，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解症状。 总之，心绞痛的临床表现非常复杂，疼痛范围广泛，需要我们高度重视。如果您有任何疑问或不适，建议及时就医，以免延误治疗。

疾病解码者

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文章 肺结节患者早上服用降压药是否影响PET-CT检查？

对于肺结节患者而言，PET-CT检查是一种非常重要的诊断方法。然而，许多人在进行此项检查前会有各种各样的疑问。例如，早上服用降压药是否会影响PET-CT检查的结果？ 实际上，早上服用降压药并不会对PET-CT检查产生影响。因为在服用降压药时，通常只需要用少量的水进行吞咽，这样胃部很快就会排空。因此，即使在当天进行肺结节手术，高血压患者早上服用降压药也不会有任何问题，更不用说进行PET-CT检查了。 所以，如果你是一位肺结节患者，并且需要进行PET-CT检查，不必担心早上服用降压药会影响检查结果。只需按照医生的指示进行准备即可。

医疗趋势观察站

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文章 探索影响试管婴儿成功率的多重因素

在进行试管婴儿治疗时，除了身体条件外，还有许多其他因素会影响成功率。这些因素包括但不限于全身疾病（如高血压、糖尿病、全身免疫性疾病、甲状腺功能异常、心脏、肝脏、肾脏等重要器官疾病）、患者的心理状态、生活习惯（如饮食和睡眠）等。因此，在开始试管婴儿治疗前，医生通常会对患者进行初步评估，以了解他们的身体健康状况。 尽管存在许多不确定性，但保持积极的态度和遵循医生的建议可以最大限度地提高成功率。患者应该尽量减少疾病的影响，保持良好的身体健康状况，并在整个治疗过程中与医生保持良好的沟通和配合。特别是对于女性患者，调整好心理状态，减轻压力，对于提高成功率至关重要。 明天，我们将深入探讨胚胎移植后不成功的原因，并提供更多有用的信息和建议。

生物医疗创新站

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文章 怀孕期间使用强的松和纷乐的安全性分析

许多准妈妈在怀孕期间需要服用强的松和纷乐来进行保胎治疗，但同时也对这两种药物的安全性心存疑虑。那么，强的松和纷乐是否真的安全呢？会对胎儿产生不良影响吗？ 通过临床大数据研究，我们发现纷乐对胎儿并无不良影响，属于安全的药物。而强的松每日口服剂量小于20mg时，胎盘中的类固醇脱氢酶可以将其降解，避免进入胎儿体内。因此，适量使用强的松也对胎儿安全。 然而，强的松的使用可能会增加妊娠期高血压、糖尿病、感染、胎儿发育迟缓、胎膜早破等风险。因此，在控制病情的前提下，应尽量使用最小剂量，日口服量不超过15mg。

医疗数据守护者

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