男子中毒后出院突然犯傻,怎么回事?
43岁的李某生活在农村,随着天气变冷,他自己在家里开始修整往年过冬用的火炉子,这几天气温逐渐下降,他又把家里的门窗修理了一番,感觉屋子保暖效果比以前好多了。15天前,李某给家里的炉子生好火,整理好门窗,早早就睡觉了。到了半夜1点左右,出去打麻将的妻子回来了,跟李某说话,很久也没人回应,这时候才发现他已经意识不清了。
于是赶紧拨打120,送到医院后诊断为“一氧化碳中毒”。经高压氧等治疗后,李某意识逐渐恢复,经过7天的治疗,李某意识清楚、肢体活动也如常人,此时病人及家属坚决要求出院,医师反复劝阻仍然无效,于是让其出院了。没想到8天后家里人,过来找大夫说李某最近傻了,出门后自己找不到回家的路、有时候甚至大小便都不知道。于是再次进行头部CT检查,根据结果,考虑为“迟发型脑病”。
现在的农村很少还在使用火炉取暖的,但是自家用的小锅炉暖气取暖仍然存在一氧化碳中毒的风险,尤其是像李某这样为了保暖将门窗都封闭起来。进行取暖的同时要注意保持空气流通很重要,因为一氧化碳是无色无味的气体,所以如果有自家供暖、室内环境比较封闭、同时出现恶心呕吐甚至意识不清的情况要考虑到一氧化碳中毒,及时将病人脱离封闭环境,拨打120,送至有高压氧治疗条件的医院进行救治。
李某救治较及时,效果也很好,但其出院后突然出现认识和行为的异常,考虑李某的情况属于“一氧化碳中毒型脑病”。因为李某有一氧化碳中毒病史,发病时间在一氧化碳中毒的假愈期(2-60天),头颅CT显示为脱髓鞘改变,这些均支持此诊断。
一氧化碳中毒迟发型脑病多发生在一氧化碳中毒后2-60天,主要原因是一氧化碳中毒救治时间偏短、一氧化碳中毒到达昏迷程度等。一氧化碳中毒迟发型脑病患者主要表现是认知减退、记忆力下降、精神行为异常、肢体震颤麻痹甚至肢体活动不利。
比如:出门后自己找不到回家的路,容易激动,莫名其妙的哭笑,幻听,幻视,大小便不能自理,甚至出现肢体瘫痪等等。所以对于一氧化碳中毒的病人,尤其是像李某这样出现昏迷的病人,治疗时间一定要延长。住院后有条件的病人建议继续进行高压氧及营养脑细胞的治疗,家属尤其要注意观察病人的行为举止,出现异常要及时再次就诊。
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