农村大叔左胸痛诊断肋间神经痛,送进ICU

赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。
赵彦鹏医生
擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。

中午快下班的时候,一名壮年男子右手捂着左胸肋的位置,表情十分痛苦,突然冲进诊室,要求医生帮他找到胁肋疼痛的原因。经过简单的问诊,该患者平日里身体都很健康,但是近日时不时感到左胸胁肋部有些隐隐的疼痛,以为是工作繁重、肌肉损伤引起的,就没有在意,服用了一些止疼片就草草了事,继续投入工作。

不曾想,今日快下班时却突感疼痛加重,心情特别紧张、烦躁,实在有点受不住了就来到门诊就诊。门诊医生在简单的询问之后,判断为肋间神经痛,给予一些对应的药物让患者服用,期间也没有做心电图等心脏方面的检查。

然而,事情并没有就此结束,患者第二天就被工友紧急送往急诊抢救,经过急诊医生的一系列检查之后,确诊为急性心梗发作。幸亏抢救及时,患者最终被急诊医生从死神手里夺回,拯救了一个孩子的父亲,挽回了一个完整的家庭。

在这个案例中,有一个共性特别明显,那就是胸痛。对于肋间神经痛和冠心病而言,都会出现这一症状,并且都是较为突出的躯体症状。但是,他们也并不是不能鉴别。首先,在年龄方面,肋间神经痛可能发生于成年人的任何年龄段,而冠心病的发生随着年龄的增大,其发生风险也越高。因此,对于年轻的青年人而言,肋间神经痛的发作几率相对较高,而中老年人罹患冠心病的风险则较突出,但是这只是临床排查疾病的简易思路,并不是客观指征,所以,还是需要采用心电图等检查来排除冠心病的可能。

一般来说,冠心病有比较长的患病史,并且分为典型和不典型两种分型。多数有明显的诱发因素,比如紧张、焦虑、大量吸烟、劳累等。疼痛可能持续几分钟或十几分钟不等,最多不会超过半小时;对于口服硝酸甘油疼痛不缓解,时间超过半天不缓解的情况,表明可能发生心梗,需要做更加专业的诊断。心绞痛患者在休息或者舌下含服硝酸甘油后疼痛就能缓解。

对于肋间神经痛而言,它的发生没有明确病史和不良生活的诱因,疼痛发作比较突然,疼痛性质不会有像冠心病一样的濒死感。疼痛部位一般不固定,有神经循行的地方都有可能发生。但是冠心病的疼痛则有相对固定的区域,比如心绞痛多以心前区为主。

心病是心血管内科比较常见的,也是比较棘手的病种,此类疾病病情复杂,分类很多,治疗方法也各有差异,处理不好,病人很可能会死亡。但是,肋间神经痛一般没有危险,不会威胁人们的生命。所以,再碰到类似的情况时,一定要引起足够的重视,到医院做一些相关检查,排除冠心病的风险。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#疾病诊断#突发急症#心血管内科
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