294斤孕妇，因身形体重麻醉手术困难

近年来，随着生活水平的提高，肥胖人群逐渐增多，肥胖孕妇也日益常见。肥胖孕妇在分娩过程中面临着诸多挑战，其中麻醉手术尤为困难。

江西省妇幼保健院近日接诊了一位体重高达294斤的孕妇，需要进行剖宫产手术。由于孕妇体重过大，颈部短粗、张口度小，若选择快速诱导气管插管全身麻醉，产妇及胎儿会面临缺氧甚至窒息的风险；若在清醒下插管，气道刺激下血压会更高，心率也会加快，这样不仅会增加产妇心血管意外的风险，甚至可能导致宫内氧耗增加，造成胎儿缺氧；若选择常规侧卧位下椎管内穿刺麻醉，产妇不但因体重过大无法耐受长时间蜷缩，在隆起的腹部和大腿超多脂肪的影响下，背部的脂肪组织厚度达10公分左右，造成椎管间隙定位困难，以致无法正常麻醉穿刺。

最终，在麻醉科和产科医生的共同努力下，这名产妇顺利分娩，手术过程顺利，麻醉状态平稳，新生儿健康，体重4.1公斤。麻醉医师黄婧妮表示，这种重度肥胖产妇还是第一次遇到，此次麻醉手术的顺利实施，为今后遇到此类问题提供了宝贵的经验。

肥胖孕妇在孕期需要特别注意营养管理和体重控制。许多家庭认为孕妇应该多吃，越贵的越要多吃，认为妈妈多吃了宝宝才长得好。实际上，这里存在一个误区。现在随着经济条件的改善，我们不缺吃，孕妈妈普遍存在热量过剩而营养素缺乏的问题。比如我们常见的铁、钙、碘以及维生素A和维生素B等营养素的缺乏。所以我们希望准妈妈们做到平衡膳食，保持食物种类的多样性，不过量。

正常的女性每天只需要摄入“六个一和两个二百五”。“六个一”指，一杯牛奶，一个鸡蛋，一百克肉，一勺坚果，一两大豆，一斤蔬菜；“两个二百五”指二百五十克水果，二百五十克主食。

孕早期和正常女性的摄入量是一样的，满足“六个一和两个二百五”，增加适当的运动，关注营养素的摄入；孕中期的妈妈在正常饮食的基础上增加一杯奶和一两的肉共三百千卡的能量就可以了；孕晚期的妈妈增加一百克的肉共四百五十千卡的能量，适当的增加主食的摄入量就可以了。与此同时，还要满足每天摄入营养种类12 种以上，每周摄入营养种类25种以上。

最重要的是需要食物的种类摄入多量，不过量，以及良好的心态和适量的运动，这样就可以让孕妈妈度过良好的孕期，做到平衡膳食。