康复科常见病——中风后的情绪管理
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吴大伟
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各位朋友们，大家中午好！今天我们谈个话题，来看看康复科常见疾病——中风后的情绪管理。先来看个案例：
案例一：患者男性，七十岁。中风病史一月余，夜班时患者家人报告值班医生，患者左侧上肢不自主挥动。医生经检查和询问病史发现，患者上肢挥动时作，为新发症状，以往没有过；中风患者饮食常有呛咳，经询问患者没有发生呛咳情况。听诊两肺呼吸音清，但是发现呼吸急促，每分钟30-40次。考虑过度通气，经低流量吸氧，症状缓解。
追问病史，患者平时独居一室，此次是在凌晨四时左右被家人发现，表现为肢体偏瘫，小便失禁。考虑患者这次过度通气与情绪有关。
小结：疾病来了糟糕的情绪体验，中风患者尤其如此：行动不便，言语不利，进食呛咳，大小便可能需要他人照料，这些都影响心情。所以，我们在关注疾病、关注康复的同时，更要注意情绪调整。
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吴大伟
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吴大伟
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吴大伟
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吴大伟
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文章 再谈腰疼之二
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吴大伟
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吴大伟
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文章 再谈腰疼之一
腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation )是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见及重要的原因之一。1932 年，美国医生 Barr 和 Mixter 最先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，并把研究结果发表在著名的 NEJM 上。临床上，腰椎间盘突出症很常见，但在门诊和住院部，常看到患者对其认识存在一些误区，导致不能有效的诊断与治疗。 场景一 (骨科门诊) 医生：您哪儿不舒服？ 患者：我腰椎间盘突出。 医生：您有那些具体症状？您怎么知道是腰椎间盘突出了？ 患者：我就腰痛，别人都说， 我腰椎间盘突出了。 或者 患者：我就腰痛，做了个磁共振，报告上面写着腰椎间盘突出。 医生：那您片子呢？ 患者：片子没带，我有报告。 腰痛≠腰椎间盘突出 腰痛原因有很多，也很常见。据报道，一生中 80%的人都会经历腰痛。急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症治疗可明显缓解，常规不需拍摄任何影像学检查 (但超过 2 周的持续腰痛，则需进一步检查)。如腰痛反复发作、持续加重，超过 3 个月即为慢性腰痛。慢性腰痛常被分为两类：特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。因此，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。
吴大伟
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文章 谈谈药枕
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吴大伟
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