什么样的心理冲突达到了心理疾病的程度？

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

心理冲突是心理疾病的重要表现，那么什么样的心理冲突是正常的，什么样的心理冲突已经达到了心理疾病的级别呢？

 

我们今天从心理学疾病的角度来看心理冲突:

 

一、常形与变形冲突

 

心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。

 

常形有两个特点：

 

一是它与现实处境相联系，涉及到大家公认的重要的生活事件。

 

例如：高考前想发挥好，不想让不良心态影响自己，不过压力比较大，又有考试焦虑；夫妻关系不和，想离婚又不想离婚，内心痛苦；

 

二是带有明显的道德性质。

 

无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

 

 

比如婚姻绝不只是个人的事，它涉及夫妻双方以及孩子的切身利益。不论你对离婚持什么观点，都不可能完全丢开道德。你可以认为离婚是道德的，也可以持相反的观点，认为离婚是不道德的。

 

总之，丢不开道德判断。

 

心理冲突的变形也有两种：

 

一是它与现实处境没什么关系，或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮，一般人认为不值的为它操心，没有心理疾病的人觉得难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

 

例如，某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题，想吃就吃，不想吃拉到，实在决定不了就问医生；

 

二是不带有明显的道德色彩。如上例，吃不吃药都和道德没有什麽关系。

 

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷入心理冲突的常形，甚至并没有痛苦的心理冲突，那么充其量是心理生理障碍，而不是神经症。

 

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力下降或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，很容易出现变形，例如，明显的疑病症状。

 

再例如某学生期末考试没考好，原来只是一到考试前就紧张、心慌。

 

可是，近一个月以来，不愿去教室，在教室里总感到心慌，看书也不能集中注意力。

 

人多时，就感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅，当众写字，手会发抖。睡眠也不好。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。

 

二、评定方法

 

心理冲突的解释和分析，需要精神病学的知识和技巧一般可以用容易掌握的方法进行评定。这包括三方面。

 

1，病程：不到三个月的为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分.

 

2，精神痛苦程度：轻度者病人自己可以设法主动摆脱，评1 分；中度者病人自己摆脱不了痛苦，需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2 分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3 分。

 

 3，社会功能：能正常工作和学习的以及人际交往只有轻微妨碍者，评1 分；

 

中度社会功能受损者，工作、学习能力或人际交往效率明显下降着，不得不改变工或减轻工作或只能部分的工作，或者某些社交场合不得不尽量避免，评2 分；

 

重度社会功能受损或完全不能工作或学习的，不得不请假休息或推卸，或某些必要的社交活动完全回避的，评3 分。

 

如果总分为3 分，可以认为不够诊断为神经症，如果总分不小于6 ，神经症诊断是可以确立的。4分——5分为可疑病例，需进一步观察诊断。补充的是精神痛苦和社会功能的评定要三个月以上才行，时间太短是不可靠的。

 

三、案例分享

 

大约有半个月之久，某女眠食不安，工作无心。一天上午在把重要文件放进保险柜锁好后发现抽屉里还落下一份文件，病人十分恐慌。当她把这份文件锁进保险柜后，感到不放心，怕没有锁好，便打开重新再锁。

 

就这样，她陷入了开了又锁，锁了又开的强迫动作之中。从此，病人一上班就纠缠于保险柜是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动作之中。 这个病例的发展有两个阶段，第一阶段表现为心理冲突的常形，第二阶段表现为心理冲突的变形。

 

一开始我们还很好理解，为了确定有没有锁好，所以回去确认。就算第二次回去从新确认也不算不符合逻辑，因为有时我们明明回去确认了，却突然有一件事发生，从而冲淡了先前的确认结果，造成二次确认。

 

 

但是后来多次就不符合正常逻辑了，不能被人理解而且严重的影响的正常的生活，自己不能自拔。有一些严重的变形心理冲突会合理化自己的犯罪的动机，例如一个人心理冲突变形后就会觉得我打人，其实是对对方的一种认可，所以这样是变形的。

 

四、形成过程

 

首先是冲突事件的产生，冲突事件引起了常形心理冲突和正常的行为反应，例如：焦虑，情绪低下等。

 

再经过长时间的得不到解决，渐渐的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为了变形心理冲突和不合逻辑行为的体现。

 

这个过程是不可逆转的，人又不能从现实中改变这种变形的心理冲突，只能通过改变潜意识中不合理的想法，回到之前的常形心理冲突。

 

然而已经从变形心理冲突回到了常形心理冲突，如果不能更好的解决，时间一长则又会产生变形心理冲突，甚至比之前更严重。 

 

精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。

 

布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。

 

在催眠状态中，她叙述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长道德观的影响，只好将这种厌恶压抑。

 

在催眠状态（寻找到这个问题的难度是很大的），恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。

 

面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调，心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦，只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而，冲突是精神分析理论中的一个核心概念。 

 

 

综上所述：精神动力学对变形心理冲突形成的解释更能够说明问题，此外在形成心理冲突的过程中心理防御机制起着决定性的作用。要保护自己就得将其受到的冲突变相的转化，有一些则形成常形心理冲突，另外一些便为变形的心理冲突。

 

综上所述，心理冲突达到了心理疾病的程度的冲突有持续的常型冲突，和变形冲突。如果还是不明白或者怀疑自己有心理问题就咨询专业的心理咨询师吧。

 

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