初次精液检查异常,有没有被结果吓到?

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主治医师靳继宏
靳继宏,主治医师,西安市中医医院,中医内科

在咱们男科门诊上,经常会遇到因“育前检查”、“二孩备育”、“优生优育”等问题而前来寻求帮助的朋友。针对这类人群,医生常常会在询问一些与生育能力有关的问题之后,建议先做一下精液常规检查。因为这个检查是初步评估男性生育能力的最基本检查,也是简单、有效的方法。

然而,部分患者在第一次精液常规报告单拿到手后:“精液量减少”、“精子数量下降”、“精子活力低下”等,常常会被检查单中的一些不正常参数给吓到了!遇到这样的问题,也着实让人困扰!

其实呀,精液常规虽然对于男性生育能力的评估意义重大,但其检查结果也因为受到多个因素的干扰而容易失真。所以我们不能仅凭一次异常的检查结果而断定患者就是“男性不育症”。因此,也建议拿到异常检查报告单的朋友们先不要慌神,静下心来与主治医生沟通,看看是否存在一些可能干扰到精液常规检查准确性的因素。调整状态后,再复查上 1~2 次,往往能够得到一个客观的评估。

影响精液常规检查结果准确性的因素主要有两个方面,一个是精液标本的采集,一个是实验室检查流程。下面简单说一下关于精液标本留取不规范可能造成的影响和对应策略。

一、精液标本留取是否完整。

男性射精时,初段精液主要是富含精虫的前列腺液,而后面部分的精液则主要是精囊液。因此,如果射精时丢失了富含精虫的初始部分,则大大降低了精液标本中精虫的浓度,会出现精虫数量减少的情况。而后半段未收集完整时,则会得到精虫浓度升高的假象。所以建议检查时应注意将标本留全。

二、前次房事后禁欲的时间。

实验室要求至少禁欲 2 天以上,7 天以内,在这个时间段内采集标本比较合适。如果禁欲时间过短,有可能出现精液量减少或精虫浓度下降的情况,而出现检查报告单异常的假象。而禁欲时间过长,超过 7 天,则有可能出现部分精虫的老化程度增多及精虫质量下降,而出现弱精症的可能。所以留取标本时要注意禁欲时间的长短问题。

三、收集精液时采用的方法。

自慰法是实验室要求的标本留取法。而现实中,遇到各种各样的采集方法,均对检查结果有干扰。如有些人自慰难以获得标本,而通过避孕套收集,而普通的套套往往有可能杀灭精虫,直接影响检查结果,从而造成报告失真,所以需要用专用的套套。

总之,干扰检查结果准确性的因素较多。所以建议需要检查的朋友在检查前最好和医生或实验室检查人员充分沟通,以免检查结果失真,造成误判!

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