术前术后的康复锻炼

腰椎间盘突出症 95%可以保守治疗,方法有许多。介绍开放手术或者内窥镜手术治疗后也需要康复锻炼。

作为一名脊柱外科医生,服务的对象主要是保守治疗、介入治疗无效的严重椎间盘突出症的患者。内窥镜手术是主要的工作方法之一,去年的手术量大致是 500 例,其中内窥镜椎间盘突出 270 例,开放手术 130 例,脊柱结核 100 例。到昨天为止共完成了 800 例椎间盘突出症的内窥镜手术,在论坛里介绍了不少适应症选择的原则、策略、手术方法、病例等。有的突友希望提供手术或者内窥镜手术后康复和锻炼的方法。指导康复锻炼不是我的强项,因此抱着学习的态度,经过一段时间的学习后,转摘一部分别人的经验、方法等,大家可以看原帖,本人没有版权,请大家向原作者请教或者自己的康复医生请教。希望对大家有帮助。

麦肯基锻炼治疗方法(百度文库):http://wenku.baidu.com/view/ccc6a1aad1f34693daef3e2d.html

锻炼的方法:(出处:http://www.yz-bbs.com/thread-11339-2-1.html

针对腰突引起腰疼的康复训练方法;Key points :

由于腰椎间盘突出经常会引起剧烈的疼痛,对日常生活造成困扰。康复训练可以使你保持活力,同时,建立克服长期慢性腰痛的信心。由于许多腰椎病是因为不良姿势造成的,康复训练不但可以减缓疼痛,同时,由于肌肉具有记忆力,长期、重复的训练,同样可以帮助改变不良姿势。这些训练不需要借助任何器械,完全可以在家进行练习。在腰部疼痛消失后,也还要坚持训练。这些训练可以有效的强化肌肉对椎体的保护、保障脊椎的稳定性。从而控制病情的发展。

What:什么样的训练可以减缓腰疼?

可以帮助减缓腰疼的运动包括:

  • 有氧运动:增强心肺功能,强化肌肉能力;
  • 力量训练:主要针对背部、腹部、腿部的肌肉;
  • 柔韧训练:保持肌肉、韧带的柔韧性,减少伤害。

但要注意,有些不当的训练会加重病情,需要避免以下运动:

  • 仰卧起坐;
  • 举重;
  • 各种过度弯腰动作。

Why:为什么康复训练对腰椎间盘病痛非常重要?

康复训练可以大大强化背部、腹部、腿部的肌肉,从而更好的支撑和保护脊椎,减少对腰椎间盘的压力。一些有氧运动,如:健走、游泳等,也是腰突病人可以采用的锻炼方式。

How:如何进行有效的、正确的康复训练呢?

尽管这些康复训练是精心设计,而且经过实践检验的方法,在开始训练前,还应该注意以下几点:

  • 咨询你的医生的意见;
  • 由少开始,循序渐进;
  • 不要勉强自己,可以挑一些喜欢的动作练习;
  • 如果感觉到剧烈的疼痛,立即停止;
  • 坚持最重要,把训练融入每天的生活。

腰椎间盘突出患者的一天(注意事项)

患有腰椎间盘突出症的朋友们,对待腰椎要比正常人要更细心、更小心。患有腰椎间盘突出症的患者都知道要注意锻炼、睡眠、饮食,不能过度劳累受凉等,这里就不多说叻。但是为了患者更好的保护腰椎,下面介绍一下腰椎间盘突出患者一天的注意事项:

(起床到上班)

  • 1、早晨睡醒后突然坐起常会损伤腰部。睡醒后应该在床上将腿屈起做左右倒的体操,然后再用胳膊支撑上身起床。
  • 2、在厕所里,从坐位站起身来时,应用手支在墙壁上站起。尤其是从蹲着身子的位置站立起来时很容易伤着腰。
  • 3、早晨身体的各部肌肉还没完全变暖时,突然的动作会引发腰痛。所以应在一些细小的事情上采取慎重的动作。如洗脸时将一只脚放在矮台上,穿鞋时不要半蹲,应坐下穿等等。

(上班路上及工作)

  • 4、走路时腹部用力,等公共汽车时,不要双腿并齐,将一侧脚搭在低矮的台上或石头上会感觉轻松得多。
  • 5、上楼梯时,慢慢地侧着身子一个台阶一个台阶上,要比直着上楼腰部受力小。
  • 6、工作时要保持正确的姿势,时而进行腰腿部及脚底穴位的按摩,或做一下体操以缓解腰部肌肉的紧张。

(下班到晚上睡觉)

  • 7、要注意久坐会对腰产生不利影响,引发腰痛。睡觉时,或者弯曲髋关节横向侧卧,或者在腿下面垫上垫子屈腿仰卧。枕头要用稍硬偏低的,如颈下有空隙,可用卷起的毛巾塞满。

详细的一天注意事项,相信对很多腰椎间盘突出症的患者有很大的作用。

转摘一名知名教授的自我治疗经历,介绍腰背肌锻炼的重要性和方法

大多数慢性腰痛患者去医院就医时,医生在看完 X 光片或 CT 片时,往往说“骨头没大问题”,这句话没错,因为,根据欧洲和美国专家的详细研究,引起大多数腰痛的主要原因是肌肉的功能紊乱。原来,在我们的体内,围绕着我们脊柱(颈椎、腰椎)的肌肉进行了详细的分工。在我们背部,大家都可以摸到的强健的大块肌肉,医学称为“动力肌”,当我们搬取重物时,主要是这些肌肉在发力。而在身体深层、我们触摸不到的地方,紧紧贴着椎骨有一些小型肌肉,称为“局部稳定肌”,最主要的肌肉就是多裂肌,这些肌肉并不强壮有力,但对椎骨起着很好的控制和保护的作用。打个比方,如果把一节节紧密联结的椎骨想象成为一艘航行的龙舟的话,局部稳定肌是龙舟最后负责掌控方向的舵手,动力肌就是那些奋力划桨的桨手。即使龙舟再坚固、桨手再强壮,如果舵手不能很好的控制方向,东撞西碰之下,这龙舟也就不免伤痕累累了。同样的道理,局部稳定肌萎缩、无力、控制失灵时,我们就会感到颈痛、腰痛了。

      肌肉出了问题,打针吃药是很难好的,关键在于通过系统科学的训练恢复局部稳定肌的功能。根据从奥利沃先生和皮特先生等专家学到的训练原理,我为自己制定了综合的治疗方案,通过系统的运动康复,终于摆脱了困扰自己长达 17 年之久的病魔。我的治疗方案主要包括以下几个方面;一是在日常生活中加强对腰部的保护,如养成下蹲干活的习惯而不是弯腰干活,长时间站立时保持两腿分得很开,尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈(这样可以减轻腰部受到的压力);二是进行了一个阶段(每周三次连续六周)的系统训练,主要是利用积水潭医院引进的德国的 Tergumed 脊柱康复工作站、挪威的悬吊运动训练设备练习腰部的稳定肌;三是在日常生活中坚持进行巩固性的练习,有几个训练动作向大家推荐一下:仰卧在床上,左腿屈曲,然后腰背发力,以左脚、双肩为支点,将右腿、臀部、背部抬起,右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度,做 20-30 次,再换成以右脚为支点完成相同的动作;每日练习提肛收腹 60 次,提肛收腹后应维持 30 秒以上时间、同时保持正常的呼吸频率不要憋气;使用一个直径 60 厘米左右的训练球,用双腿夹住,然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆 60 次;俯卧在床上,背部发力使头颈和双腿向后伸即所谓的燕子飞,但同时上肢、下肢一定要交替摆动以锻炼腰部负责控制的稳定肌。

忠告

我通过药物、手术治疗了数以千计的脊柱疾病患者,又采用最先进的保守治疗技术治疗了很多患者,可以说横跨手术与保守治疗两个领域。根据自己的经验,在脊柱退变性疾病的早期阶段,尤其是单纯的颈部疼痛、腰背疼痛时,采取科学的运动训练是最有效的,也是最安全的,而由于这种先进的理念尚未普及,患者往往会走入以下几个误区。

  • 一是片面追求各种被动的治疗方法如药物、理疗、推拿按摩等,凡事等医生“照顾”。另一种是但求一劳永逸,希望手术解决所有问题。殊不知,如果病痛是由肌肉病变引起,在骨头上动手术是解决不了所有问题的。还有很多患者尤其是男性患者,对疼痛采取默默忍耐的方法,不主动寻求积极的治疗,殊不知,水滴石穿,由于肌肉不能很好的保护脊椎,可能导致脊柱迅速的病变,最终丧失保守治疗的机会,只能采用手术治疗一条路了。另外,由于不了解运动训练的原理,多数患者仅仅采用燕子飞、双腿搭桥等动作进行训练,这些动作主要训练的是动力肌;只有采取如上文所描述的动作,才能训练多裂肌等局部稳定肌——在做这些动作时,患者可以明显感到紧贴腰椎两侧的肌肉紧张并产生酸胀的感觉,而不是整个背部用力的感觉。最后,对部分患者,腰痛可以作为心理压力的躯体障碍表现出来,少数久治不愈的腰痛患者可能与心理压力过大有关,就如同我在读研究生时由于压力过大而导致腰痛加剧一样。

作为一名曾经的病号,祝所有的腰痛患者早日康复。

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