反复喘息就是哮喘吗？如何确定孩子是支气管哮喘？

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，尤其在儿童中较为常见。由于哮喘并无特异性确诊指标，且儿童由于年龄不同临床症状也不尽相同，因此诊断儿童哮喘需要综合考虑多种因素。

以下是一些诊断儿童哮喘的关键要点：

1. 病史：长期咳嗽（1月以上）、反复喘息（3次以上）、反复患支气管炎或经常感冒、每次呼吸道感染难于治愈。

2. 出生史：早产、低出生体重。

3. 个人特应性病史：有湿疹、牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏症，经常流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状，经常揉眼睛等过敏性结膜炎症状，有荨麻疹、特异性皮炎、鱼鳞病、银屑病等皮肤病等，对青霉素或头孢类抗生素过敏。

4. 家族病史：父母有哮喘或（和）过敏性鼻炎，有荨麻疹、化妆品、金属等过敏性皮肤病，其他有血缘亲属的过敏病史。

5. 有伴随疾病：有过敏性鼻炎、腺样体肥大（或增生）、鼻窦炎。

6. 肺部体征：呼气性喘鸣（或哮鸣）音。

7. 对治疗的反应：长期抗生素治疗咳嗽不能完全治愈，使用抗哮喘药物有效如β2受体激动剂（沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵），茶碱（多索茶碱、氨茶碱），白三烯拮抗剂和表面皮质激素等。

8. 相关检查异常：肺功能检查第一秒呼气流量（FEV1）<预计值的80%、变异率（PEF）>预计值的15%以上，呼出气一氧化氮（NO）>25ppb、血清总IgE90I>IU/ml，外周血嗜酸性粒细胞>5%，在儿童哮喘诊断是只要紧紧抓住这些关键点。

婴幼儿哮喘的诊断比儿童哮喘更为复杂，疾病发展趋势更多样。反复喘息并非哮喘，但与哮喘又有密切的关系。有研究（图森研究）显示反复喘息患儿（≥4次）、有父母有哮喘病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏 ≥1个吸入性变应源其中之一的主要危险因素，或有对牛奶（鸡蛋、或花生）过敏、喘息与感冒无关、嗜酸性粒细胞>5％之两项次要危险因素，6年内47.5%、3年内51.5％会发生哮喘，如果没有这些危险因素的患儿6年内91.6％、13年内84.2％都不会发生哮喘。因此，有无危险因素是判定是否是婴幼儿哮喘的关键。