痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能患上痛风,男性发病率高于女性。
痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。
当疼痛发作时,患者会在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾,但发病的关节不限于此,还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。
发病的关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,最后影响日常生活。
这些症状会反复出现,所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后,就要及时看医生,做好症状管理和预防。
痛风的根本原因是高尿酸血症。
血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。
在某些条件下,比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部酸碱度(pH)降低、疲劳等,促使尿酸在关节内形成尿酸结晶,从而诱发痛风发作。
由于足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低,而趾骨关节承受压力大,容易损伤,尿酸容易在足部关节形成结晶,所以痛风性关节炎多发生在足部关节。
血尿酸值迅速地上下波动容易诱发痛风发作,血尿酸突然升高,尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶;血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶。
常见导致痛风发作的诱因
饮酒
乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论白酒、啤酒、黄酒、洋酒都一样。主要机制为乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高;乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高。酒类可提供嘌呤原料,而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。
暴饮暴食
一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。
此外,食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品,痛风患者尽量少食汤类食品。
着凉
关节着凉,比如冬天未保暖、夏天吹空调等。关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
关节损伤
剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。
药物和疾病
一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,包括利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂环孢素、抗结核药吡嗪酰胺和大部分化疗药等。
一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,包括大部分化疗药等。
凡导致人体细胞大量破坏的疾病,如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会引起血尿酸突然升高。
降尿酸药
非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。
痛风发作时,原来规律使用降尿酸药者,继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者,等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。
感染
严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高。
疲劳及作息紊乱
疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗,代谢废物堆积,干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。
文章 脾虚、泡沫尿、肾盐结晶和高尿酸,怎么办?
医疗趋势观察站
文章 八旬老人肠胃不佳、有结石和高尿酸,能否食用肠内营养粉剂?
绿色医疗倡导者
文章 如何刺激山根发育?
健康驿站
文章 重度脂肪肝能吃这个药吗?
药事通
文章 我的化验单显示肌酐不高,但尿酸偏高,会不会影响肾功能?
健康管理专家
文章 肝功肾功血常规检查结果解读和建议
全球医疗视野
文章 打除皱针半年了还浮肿怎么办?
医疗之窗
文章 超重、脂肪肝、高脂血症和高尿酸,怎么办?
家庭医疗小助手
文章 尿酸高能不能喝蛋白粉?
健康驿站
文章 高尿酸能吃降压药吗?
医者仁心
同型半胱氨酸高引起心血管疾病,血栓形成,神经系统疾病。补充叶酸、维生素B6和维生素B12可能有助于降低其水平。
就诊科室:药剂科
总交流次数:43
患者询问碳酸氢钠片和别嘌醇片的区别,以及这两种药的用法用量。
就诊科室:药剂科
总交流次数:46
男性29岁,尿酸高,想了解非布司他片和祛浊茶能否同时服用。
就诊科室:药剂科
总交流次数:18
石晓智
主治医师
内分泌科
黄石市中心医院
谭艳华
主任医师
内分泌科
吉林市人民医院
徐萍
主任医师
内分泌科