治疗前列腺炎 用点异病同治思路 

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副主任医师王庆华
王庆华,副主任医师,青岛育仁中西医结合医院,中医内科

 

前列腺炎是男科常见病、多发病,病因复杂,迁延难愈,容易复发。中医古代无前列腺炎这一病名,类属“精浊”“精尿”“劳淋”“淋浊”“白浊”等。《诸病源候论》云:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”张景岳谓:“淋如自浊者,此惟中气下陷及命门不固之证也。”

 

笔者从事男科临床工作30年,接诊数万例前列腺病患者,在按摩前列腺流出乳白色液体的过程,让笔者联系想到乳汁,进一步发现男性前列腺和女性乳腺在结构、功能等方面存在很多相似之处。而且从中医经络学角度,乳房与前列腺皆与肾经、肝经及阳明胃经联属;从藏泄功能讲,皆既藏又泄;在病因方面,也都与湿热、肝郁、肾虚等有关。所以,是否可以仿照乳腺炎的治疗方法来治疗前列腺炎呢?

 

其实,早在殷墟甲骨文中就有“贞:(御)帚(妇)印乃(奶)执?”这里“奶执”是指乳腺堵塞不通的病症。《黄帝内经》中有关于乳房的经络和生理、病理方面的论述。《灵枢·经脉第十》:“黄帝内经曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”后有《千金方》《外科精要》《妇人大全良方》等对乳房病的论述更为详尽。可见,历代中医文献对乳房的生理病理、病因病机、诊断治疗、预防及护理等均有非常丰富的记载。

 

古代有关于多种乳腺疾病的论述,包括乳痈、乳疽、乳中结核、乳痰、乳岩等。以乳痈(相当于急性乳腺炎)为例,乳痈之名最早见于皇甫谧的《针灸甲乙经》。《肘后备急方》指出:“乳汁不得泄,内结名妒乳”,首次提出乳汁郁滞引起乳痈,采用蒲公英生捣外敷和煎汤内服的治疗方法,至今仍被沿用。此法,也被我们用于前列腺炎的治疗,中药汤剂中常加用蒲公英。《诸病源侯论》载有“乳汁蓄积,与血相搏,蕴积生热,结聚而成乳痈”,提出乳痈初期的治则:“初觉便以手助捻去乳汁,并令旁人助嗍引之”。宋元时期,中医对乳痈的认识和防治措施不断深化,在理论上有了新的发展。陈自明在《妇人大全良方》中记载了治疗乳痈的方药,有散剂、水煎剂及酒煎剂、外洗、外敷等,并介绍了按摩和吸奶等疗法。所以,我们总结历代医家在治疗不同病因、不同性质类型的乳腺炎的方法,根据中医异病同治的理论,在临床治疗前列腺炎时,应用清热解毒、托里排脓等治法,方药中黄芪、王不留行、漏芦、路路通、麦芽、小茴香等,再配合中医按摩疗法,促进炎性液体流出,取得了较好的疗效。

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