淋病的病原体——了解淋球菌的预防和应对
淋球菌的学名为淋病奈瑟菌( Neisseria gonorrhoeae) ,是一种需氧、革兰阴性的双球菌,以人为唯一宿主。它通过直接的黏膜接触传播,通常是通过性行为发生的。淋球菌感染是全球范围内的公共卫生问题, 世界卫生组织 估计,2020年全球15 ~ 49岁成年人中有8240万例新发淋球菌感染 。
淋球菌是淋病的病原体,淋病是一种性传播疾病。淋球菌感染可以影响男女的生殖器官,以及直肠、咽喉和眼睛等。
一、如何致病?
淋球菌的致病能力主要来自于其表面结构和分泌的毒素。它能够附着在宿主的黏膜上,并通过分泌的蛋白质和其他因子,如外膜蛋白和脂多糖,破坏宿主细胞,引起炎症。淋球菌还能抵抗宿主的免疫系统,使得感染持续存在。
二、常见症状有哪些
淋球菌感染的症状因人而异,有些人可能完全没有症状。通常,症状包括但不限于以下几点:
- 男性:常见的症状包括排尿疼痛或灼烧感、阴茎溢液,有时会有睾丸疼痛。未经治疗可能导致阴囊肿胀、尿道狭窄和不育。
- 女性:女性通常没有症状,如果出现症状可能包括:排尿时疼痛或灼烧感,阴道分泌物,非月经期或性交时阴道出血。未经治疗的感染可能导致不孕症和妊娠期疾病。
- 直肠感染:肛门瘙痒、排便疼痛、血便。
- 咽喉感染:咽喉感染通常没有症状。如果出现症状,可能包括发红、疼痛和咽喉痛。
- 眼部感染:由感染者母亲所分娩的新生儿可能发生眼部感染。这会导致眼睛发红、疼痛、溃疡和流泪。对新生儿使用眼部药物是可以进行预防的,未经治疗的新生儿结膜炎(眼部感染)可能导致失明。
三、如何预防感染?
目前尚无特定的淋病预防疫苗。预防淋球菌感染的最有效方法是避免未受保护的性行为。使用避孕套可以大大减少感染的风险。此外,定期进行性病检测,尤其是在换伴侣后,也是重要的预防措施。若确诊为淋球菌感染,应立即接受适当的抗生素治疗,并通知性伴侣进行检测和治疗。
四、哪些人容易感染?
任何性活跃的人都有感染淋球菌的风险,尤其是那些有多个性伴侣、不使用避孕套或有性病史的人。此外,年轻人、尤其是15~24岁的青少年和年轻人感染率较高。
五、感染后的发病过程
淋球菌感染后,通常在2~14天内出现症状。感染者可能会经历上述症状的任何组合。如果不治疗,淋球菌感染可以导致严重的健康问题,包括不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、以及可能的系统性感染。淋球菌感染还增加了获得和传播艾滋病毒的风险。
六、检测出阳性怎么办?
细菌培养分子检测是诊断淋球菌感染的金标准,不能细菌培养时可用分子检测。 2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》指出:分子检测淋球菌是诊断“金标准”。如果淋球菌检测结果为阳性,这意味着可能存在活跃的淋球菌感染。应及时就诊,遵循医生的指导进行治疗,临床可用头孢菌素类抗生素治疗,感染者妈妈分娩的新生儿可使用抗生素眼药膏,以预防淋球菌眼部感染。治疗期间和治疗后,患者应避免性行为,直到医生确认感染已被彻底清除。
本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。
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