手指疼痛,动起来“咔咔”响,这个病很常见

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骨科王医生
骨科王医生

冬天越来越冷,手指疼痛的病人也越来越多,有人是手腕处疼痛,有人是手指疼痛,有人还似乎能摸到结节,也有人手指不灵活,一动起来“咔咔”响。他们其实都是一种毛病:狭窄性腱鞘炎。

 

 

很多病人害怕这个病是类风湿性关节炎,其实这两个病并不难区分,类风湿性关节炎是多个手指的病变,且双手基本对称发作。而狭窄性腱鞘炎通常是单个手指的病变,当腱鞘肥厚及狭窄以后,腱鞘和内部通过的肌腱反复摩擦,而引起的慢性无菌性炎症改变。此病发病率较高,今天,我就详细解释一下狭窄性腱鞘炎的特点及治疗方案。

 

狭窄性腱鞘炎的病因是什么?

 

  
狭窄性腱鞘炎的根本原因是腱鞘狭窄,而引起狭窄的原因通常是长期、快速、过度使用手指。比如劳累的家庭主妇,忙碌的轻工业工人,不停演奏的管弦乐器演奏家,经常加班使用键盘的脑力劳动者等等,都是狭窄性腱鞘炎发作的高危人群,另外,寒冷也会诱发狭窄性腱鞘炎的炎症加重。

 

狭窄性腱鞘炎的临床表现是什么?

 


狭窄性腱鞘炎的临床表现非常典型,临床上有经验的医生很容易辨认,通常不需要做任何检查就可以通过临床表现做出诊断。主要有以下几点:

 

起病缓慢,一开始只是感觉手指发僵、疼痛,稍微活动以后可以缓解。但是随着病情的加重,就会出现腱鞘的肿胀和发炎,此时疼痛明显,不敢活动手指;


可以摸到狭窄的腱鞘处有结节,而这个结节也会随着手指的活动而活动;


手指在活动时,可以在结节处听到响声,因此又叫弹响指和弹响拇;


虽然结节处也有压痛,但是病人活动受限的疼痛部位其实在更远的指间关节;


各手指的发病频率依次为:中、环指最多,示拇指次之,小指最少。


狭窄性腱鞘炎如何治疗?


狭窄性腱鞘炎治疗难度不大,但是强调早期治疗,如果在狭窄性腱鞘炎晚期出现明显狭窄时再进行治疗,往往效果很差。具体治疗办法如下:

 

1、保守治疗:保守治疗的重中之重是要休息,如果不能休息,还继续高强度地使用手指,那么治疗效果就会很差;
对于病情稍重的病人,可以进行简单的固定,比如下图的护具固定;

 

如果疼痛明显,无菌性炎症较重,可以适当口服消炎镇痛药物;


理疗、按摩、针灸、外用膏药等也通常有效。


2、“封闭”治疗:狭窄性腱鞘炎是个无菌性炎症,而且,属于运动系统的慢性损伤,因此“封闭”治疗是非常有效的,对于保守治疗效果不好的病人推荐“封闭”治疗。临床上部分人打完封闭复发是因为这部分患者自觉症状改善又开始过度使用手指,这样的患者复发在所难免。小针刀治疗类似于封闭,多了一步割开腱鞘的操作,也值得尝试。

 

3、手术治疗:对于反复保守治疗、封闭治疗或小针刀治疗不见好转的患者,建议手术治疗。手术治疗的原理很简单,就是将狭窄的腱鞘割开,让肌腱活动时不受阻挡。


狭窄性腱鞘炎如何预防?


因为狭窄性腱鞘炎是长期、快速、过度使用手指的结果,因此,尽量避免才能预防狭窄性腱鞘炎。实在避免不了,那么还是建议在使用一段时间后可以休息休息再继续使用。另外,还要注意保暖。

 

冬天来了,在受寒以后,狭窄性腱鞘炎的患者也逐渐增多,看到这篇文章,你们知道怎么预防和治疗了吗?

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