腰椎间盘突出和抽烟有关系吗？需要戒烟吗？

门诊的腰椎间盘突出病人似乎都不会意识到腰椎间盘突出会和抽烟有关系，也从来没有一个病人会跑过来问我：“王医生，腰椎间盘突出和抽烟有关系吗？”因为在大家的传统观念中，抽烟可能导致肺部疾病、也可能导致心血管疾病等，对于腰椎间盘突出这样的疾病，似乎和抽烟“八竿子打不到一块”。然而，事实又是怎么样的呢？

  
事实是：抽烟会导致椎间盘突出！虽然国内研究抽烟与椎间盘突出关系的相关报导并不是很多，但是国外其实早就有很多专家报道过，不仅仅是腰椎间盘突出，抽烟对几乎所有腰背痛的关系都是非常紧密的。而且，如下图所示，除了遗传因素以外，目前文献都一致认为腰椎间盘突出是由生理性退变、椎间盘损伤、脊柱过度负荷、吸烟等多种因素引起。因此，抽烟显然是一个很重要的导致椎间盘突出的因素。

  
大家一定非常关心，抽烟究竟是为何能导致椎间盘突出呢？以往这个问题还是比较有争议的，但是随着最近研究者们不断地对抽烟和椎间盘突出的关系做出深入的研究，现在研究者们一致认为，原因有以下几点：

1、抽烟影响人体纤溶系统：

人体纤溶系统对于非专业人士可能比较难以理解，通俗的讲，它其中一个功能就是使血管内纤维蛋白凝块溶解，起到抗凝的作用，保证血管的通畅。可是，就在这样一个过程中，抽烟会破坏此系统，纤维素会持续沉淀，使得小关节僵硬。小关节僵硬以后，腰椎正常的力学环境就改变，最终导致椎间盘突出。

2、抽烟影响椎间盘的血液供应：

椎间盘的血液供应并不是太丰富，抽烟又会更进一步减少椎间盘的血液供应，香烟中的尼古丁其实是罪魁祸首，它可以收缩血管，并导致血管的直径变细，让椎间盘的血液减少。血液中有丰富的营养物质，在血液供应减少以后，相对的椎间盘的营养物质也减少，加速了椎间盘的退变，导致椎间盘突出的发生。

3、抽烟影响椎间盘的养分：

香烟中还有另外一个罪魁祸首，一氧化碳（CO），一氧化碳能置换出血液中的氧气，使得血液中的氧气减少，这也会导致到达椎间盘的血液中的氧气含量减少，使椎间盘缺氧，进一步加速退变，导致椎间盘突出。

4、抽烟影响椎间盘压力：

无论是主动抽烟还是被动抽烟。都很有可能导致咳嗽的发生。尤其是长期主动抽烟的朋友，很可能就会患有慢性咳嗽，不断地咳嗽会导致椎间盘的压力增大，从而导致椎间盘突出的发生。其实这个不难理解，患有椎间盘突出的病人，很多都是咳嗽后症状加重，这也是椎间盘突出的一个典型的临床表现。

  
综上所诉，抽烟会导致椎间盘突出，而且更多的研究表明，抽烟也会影响椎间盘突出的治疗效果。因此，骨科王医生强烈建议椎间盘突出的病人戒烟，在医学的治疗中，往往细节决定成败！最后再次强调：吸烟有害健康！