耳朵痛怎么还嘴歪？我还很年轻啊

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

左侧耳朵痛就罢了，嘴还向右歪，这是怎么回事？——来自一个青年人异常焦急的提问，他觉得很不能接受。

医学森们可能都领悟到了，“嘴歪”的潜台词，可能就是“面瘫”（facial palsy）。而伴随耳痛，耳鼻喉的医学森们会想到什么呢？BELL‘s面瘫（贝尔面瘫）。

是的，面瘫并不专属于老年人，一些特发性的面瘫还可能会波及青年人、儿童，还偏爱孕妇。

之所以称为特发性，是因为贝尔面瘫和突发性聋类似，发病原因不明、自愈倾向、可能遗留神经功能损伤。基础研究和理论分析，考虑和病毒感染有关。

贝尔面瘫中可能有半数是与带状疱疹病毒感染有关。话说“带疱”之疼痛，令人闻风丧胆的说法不为过吧……可以脑部肋间带疱的骇人情景。所以，上述病例中耳痛的原因基本可以解释了。

总体来说，带疱病毒感染了第VII、VIII组颅神经，使面神经和位听神经功能受累，而出现了面瘫、听力障碍、眩晕等症状。

有关面瘫，除了嘴歪，还可能流口水，病耳侧的法令纹变浅或消失、闭眼无力而使角膜暴露、抬头纹变浅或消失。

关于听力，可能是感音神经性听力下降、耳鸣。还可能伴随眩晕，视物旋转而恶心呕吐等。

贝尔面瘫可以用起病急、进展快来形容，但是慢性子，去病抽丝至少六个月。自发恢复多发生在前三周，但是存在不能完全恢复神经功能的可能。如遗留面瘫、耳鸣、耳聋等。主要和发病时面瘫、听力改变的严重程度有关。

关于治疗，及时的激素和抗病毒治疗是主要的手段。

 

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