耳朵痛怎么还嘴歪?我还很年轻啊

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

左侧耳朵痛就罢了,嘴还向右歪,这是怎么回事?——来自一个青年人异常焦急的提问,他觉得很不能接受。

医学森们可能都领悟到了,“嘴歪”的潜台词,可能就是“面瘫”(facial palsy)。而伴随耳痛,耳鼻喉的医学森们会想到什么呢?BELL‘s面瘫(贝尔面瘫)

是的,面瘫并不专属于老年人,一些特发性的面瘫还可能会波及青年人、儿童,还偏爱孕妇。

之所以称为特发性,是因为贝尔面瘫和突发性聋类似,发病原因不明、自愈倾向、可能遗留神经功能损伤。基础研究和理论分析,考虑和病毒感染有关。

贝尔面瘫中可能有半数是与带状疱疹病毒感染有关。话说“带疱”之疼痛,令人闻风丧胆的说法不为过吧……可以脑部肋间带疱的骇人情景。所以,上述病例中耳痛的原因基本可以解释了。

总体来说,带疱病毒感染了第VII、VIII组颅神经,使面神经和位听神经功能受累,而出现了面瘫、听力障碍、眩晕等症状。

有关面瘫,除了嘴歪,还可能流口水,病耳侧的法令纹变浅或消失、闭眼无力而使角膜暴露、抬头纹变浅或消失。

关于听力,可能是感音神经性听力下降、耳鸣。还可能伴随眩晕,视物旋转而恶心呕吐等。

贝尔面瘫可以用起病急、进展快来形容,但是慢性子,去病抽丝至少六个月。自发恢复多发生在前三周,但是存在不能完全恢复神经功能的可能。如遗留面瘫、耳鸣、耳聋等。主要和发病时面瘫、听力改变的严重程度有关。

关于治疗,及时的激素和抗病毒治疗是主要的手段。

 

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