医生没给伤口敷药,换药为什么要收费?

骨科王医生·抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生
骨科王医生
抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生

3床的病人今天准备出院,却在护士吧台和护士们在不停地理论,引来了旁边一群人的围观。

他不断地挥舞着手中的收费清单,高声喊着:“你们都来看一看,评评理,我在住院期间,伤口没有敷任何药物,医生却收了我6次换药费,我要到院长那里投诉”。

护士们本来还想解释一下,可是这大哥根本不给护士说话的机会,一直在高声大喊,后面的话甚至有些难听。于是护士长把我喊过来解释。

由于手术是我做的,术后效果也很好,病人对我还算客气。我告诉他这里说话会影响其他病人,把他带到了谈话间。之后我就是对患者的疑问展开了一系列的科普工作。我告诉他什么是换药?为什么要换药?以及出院后未拆线的伤口如何处理?

什么是换药?

  
“换药”按照字面意思,确实是更换伤口的药物,再联想到中医都是要在伤口敷上药物促进伤口愈合的,因此患者有这样的疑虑也确实可以理解。但是,在现代医疗行业,“换药”约定俗成就是指更换患者伤口的敷料,如果没有特殊情况,基本的换药流程需要用到上图中的镊子、棉球、纱布、碘伏等等物品。而并非是一定要在伤口上敷上药物并加以更换才叫换药。

为什么要换药?

  
既然医生并没有往伤口上敷药物,那么为什么要换药呢?我接着又和这位大哥进行科普。换药可不是为了敷药物,它的作用其实是非常大的,至少有以下几个重要作用:

1、观察伤口:这其实是最重要的作用,医生将伤口揭开,大多数情况的目的真的不是为了换个敷料,而是为了观察伤口有无红肿及渗出,有无感染迹象等。如果伤口问题能早期观察到,医生就可以及时处理,避免伤口问题进一步恶化。

  
2、清创:当医生发现伤口问题以后,就要进行创面的处理,包括清楚坏死组织,将脓液排出,必要时给予适当的药物消毒及纱布填塞。如果是已经感染的伤口,建议每天都要进行换药,深处较多的伤口甚至需要每天换药两次。

  
3、引流皮条及引流管的拔除:有些手术是需要放置引流皮条或者引流管的,甚至还有一些其他用处的管道,这些都需要在术后给予拔除。因此,换药就很有必要,术后通过换药将这些引流物拔除。

  
4、促进伤口愈合:通过换药,我们还可以采取一些措施促进伤口愈合,比如高渗盐水可以用在创面水肿较重时,葡萄糖和胰岛素可以用在创面营养不良生长较慢时,或者有些伤口还可以喷上表皮生长因子等措施,以促进伤口愈合。

出院后未拆线的伤口如何处理?

出院后没有拆线的情况很多,就像这位大哥一样,手上的伤口一般需要2周左右的时间才能拆线,而这位大哥术后1周就可以出院了,那么,这种伤口应该怎么处理?

保持伤口的清洁、干燥,敷料不要轻易揭掉;


定期换药,一般2~3天换药一次,目的主要是观察伤口;


不要自行换药,处理不当反而增加感染的风险;


为了减少不必要的麻烦,可以由病房先收取费用,直接来病房换药及拆线;


或者是住院不收取费用,出院直接到伤口门诊换药拆线,但是需要挂号并缴费。


听了我的解释,3床的这位大哥显然已经明白换药是怎么回事了,他对护士们表达了刚才自己所做的过激行为的歉意,而我们也表示其实没有沟通到位也是我们工作的失误。就在我认为事情已经圆满结束,另一个病人又在起哄:“其实,线是你们医生缝的,为什么拆线还要付钱“?哎,看来我又要和这位病人继续科普一下。

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