医生没给伤口敷药，换药为什么要收费？

3床的病人今天准备出院，却在护士吧台和护士们在不停地理论，引来了旁边一群人的围观。

 

 

他不断地挥舞着手中的收费清单，高声喊着：“你们都来看一看，评评理，我在住院期间，伤口没有敷任何药物，医生却收了我6次换药费，我要到院长那里投诉”。

 

护士们本来还想解释一下，可是这大哥根本不给护士说话的机会，一直在高声大喊，后面的话甚至有些难听。于是护士长把我喊过来解释。

 

由于手术是我做的，术后效果也很好，病人对我还算客气。我告诉他这里说话会影响其他病人，把他带到了谈话间。之后我就是对患者的疑问展开了一系列的科普工作。我告诉他什么是换药？为什么要换药？以及出院后未拆线的伤口如何处理？

 

什么是换药？

 

  
“换药”按照字面意思，确实是更换伤口的药物，再联想到中医都是要在伤口敷上药物促进伤口愈合的，因此患者有这样的疑虑也确实可以理解。但是，在现代医疗行业，“换药”约定俗成就是指更换患者伤口的敷料，如果没有特殊情况，基本的换药流程需要用到上图中的镊子、棉球、纱布、碘伏等等物品。而并非是一定要在伤口上敷上药物并加以更换才叫换药。

 

为什么要换药？

 

  
既然医生并没有往伤口上敷药物，那么为什么要换药呢？我接着又和这位大哥进行科普。换药可不是为了敷药物，它的作用其实是非常大的，至少有以下几个重要作用：

 

1、观察伤口：这其实是最重要的作用，医生将伤口揭开，大多数情况的目的真的不是为了换个敷料，而是为了观察伤口有无红肿及渗出，有无感染迹象等。如果伤口问题能早期观察到，医生就可以及时处理，避免伤口问题进一步恶化。

  
2、清创：当医生发现伤口问题以后，就要进行创面的处理，包括清楚坏死组织，将脓液排出，必要时给予适当的药物消毒及纱布填塞。如果是已经感染的伤口，建议每天都要进行换药，深处较多的伤口甚至需要每天换药两次。

  
3、引流皮条及引流管的拔除：有些手术是需要放置引流皮条或者引流管的，甚至还有一些其他用处的管道，这些都需要在术后给予拔除。因此，换药就很有必要，术后通过换药将这些引流物拔除。

  
4、促进伤口愈合：通过换药，我们还可以采取一些措施促进伤口愈合，比如高渗盐水可以用在创面水肿较重时，葡萄糖和胰岛素可以用在创面营养不良生长较慢时，或者有些伤口还可以喷上表皮生长因子等措施，以促进伤口愈合。

 

出院后未拆线的伤口如何处理?

 

出院后没有拆线的情况很多，就像这位大哥一样，手上的伤口一般需要2周左右的时间才能拆线，而这位大哥术后1周就可以出院了，那么，这种伤口应该怎么处理？

 

保持伤口的清洁、干燥，敷料不要轻易揭掉；

定期换药，一般2~3天换药一次，目的主要是观察伤口；

不要自行换药，处理不当反而增加感染的风险；

为了减少不必要的麻烦，可以由病房先收取费用，直接来病房换药及拆线；

或者是住院不收取费用，出院直接到伤口门诊换药拆线，但是需要挂号并缴费。

听了我的解释，3床的这位大哥显然已经明白换药是怎么回事了，他对护士们表达了刚才自己所做的过激行为的歉意，而我们也表示其实没有沟通到位也是我们工作的失误。就在我认为事情已经圆满结束，另一个病人又在起哄：“其实，线是你们医生缝的，为什么拆线还要付钱“？哎，看来我又要和这位病人继续科普一下。