生姜是止呕,缓解恶心症状的好药,但几种情况需慎用
写在前面的话:
2009年,我看到过一篇关于罗彻斯特大学癌症中心Ryan博士对生姜止呕作用的研究报道。这是一项664例病人的有安慰剂对照的研究,该项研究发现,与安慰剂比较,不同剂量的姜制剂都可显著减少呕吐副反应,含有0.5和1克姜的胶囊(连续服用3天以上,一共服用6天)减少了40%的化疗伊始的严重呕吐。
在2013年,我又看到了一篇北卡罗莱纳州夏洛特大学城卡罗来纳州医学中心Ronald Hunt博士对于生姜精油(挥发油)芳香疗法作用的研究。研究发现,接受生姜精油芳香疗法的术后呕吐患者有70%得到改善,需要止吐剂的也更少,对照组接受盐溶液或外用酒精的患者仅有40~50%恶心症状得到改善。
看过这两篇文献,我还是比较高兴的,觉得呕家之圣药生姜,通过了随机双盲试验研究,但是后来我慢慢发现,用临床随机双盲研究来判断中药是否有效是不合理的。医学的本质其实是经验医学,是对人类经验的总结。一个药物是否安全、有效,长时间,几百年,甚至上千年的临证研究和临证观察,比短暂的随机双盲试验可靠得多。减肥药物西布曲明,胃动力药物多潘立酮(吗丁啉),都是经过严格随机双盲试验筛选出来的药物。但是,后来又都因为在临床中出现严重不良反应而被许多国家禁止使用。
跨时代,长时间的观察比随机双盲对照试验更可靠。一个证据就是,我们今天天天食用的高粱,大米,小麦,西红柿,青菜,甚至猪肉,牛肉,都不是随机双盲对照试验挑选出来的,而是人类对历史经验的总结。中药的常用药物,比如桂枝汤的组成药物,桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣,在中国,韩国,日本已经有了数千年的临床实践观察,其安全性要高于十几年随机双盲试验研发出的药品。
特别是《伤寒杂病论》中经典医方,在日本那样法规严厉,药物不良反应监控体系完善,小心谨慎的医疗环境中生存了下来,其安全性是可靠的。
生姜能用于哪些呕吐?
上面我提到美国的研究认为生姜及其提取物可以减轻化疗、手术后的恶心,呕吐等不适症状。实际上,生姜的治呕范围远不止于此。在《伤寒杂病论》中,二百多方,用到生姜的就有60多方。治疗呕吐,干呕,呃逆,是生姜最核心的作用。
不渴,吐水,心下有水邪积聚的呕吐可以配伍燥湿化痰,降逆止呕的半夏,这就是“小半夏汤”;如果不仅有吐水,而且出现了悸动与眩晕,则应该加茯苓,这就是“小半夏加茯苓汤方”;如果在呕吐,吐水的同时,还兼有腹部胀满,气仍积聚于胸中,不思饮食的病证,则可以加上枳实,橘皮;如果伴有体虚还可再加人参,这就是“外台茯苓饮”,方药如下:
茯苓、 人参、 白术各三两、 枳实二两、 橘皮二两半、 生姜四两。六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,间隔两三个小时服用。
这个方子非常好,不但能够止吐,而且能够消除水邪,恢复胃气。其中的橘皮和生姜如果配在一起,各用四两左右,对于胃寒,呃逆不止,手足冷的患者效果特别好。若是胃热,则可以在生姜,橘皮的基础上加上竹茹,这个竹茹也能除烦,止呕,只是药性比微寒。
甚至在呕吐伴有腹泻、下利时也可以使用生姜,加上黄连,黄芩之类的药物即可。当然,相对于生姜止呕,其干品干姜止泻的效果更好,这是后话了。
总之,生姜在经方中是非常广谱的止呕药,在干呕,呕吐,呕吐伴腹泻等大部分场合都能使用,所以,我们最该记住的,是哪些时候需要慎重。
哪些呕吐,使用生姜要慎重?
一、阴虚呕吐应该慎用
因为生姜味辛,性温,所以一般来说,在热病伤津,发热病恢复期,虚羸少气,津液不足的程度比较高,伴有气逆呕吐时,是不用生姜的。
这个时候可以使用“竹叶石膏汤”,这个方子用于热病伤津恢复期出现的气逆呕吐,也可用于各种阴虚呕吐,患者多伴有形体羸弱,舌红少苔,口干舌燥,干咳等症候。伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
竹叶二把 (经方家常用量15克)、 石膏一斤(康平本无“一斤”二字,经方家常用量30克) 、半夏半升(经方家常用量10~15克) 、麦门冬一升(经方家常用量30克) 、人参二两(经方家常用量10克) 、甘草二两(经方家常用量10克)、 粳米半升(经方家常用量30克)。七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳梗米,煮米熟,汤成,去米,温服一升,日三服。
这个方子的特点是,用半夏,不用生姜,同时用了清热、除烦的竹叶,清热、除烦的石膏,益胃生津的麦冬,补气生津的人参,及补气健脾的梗米,调和诸药的甘草,有很好的滋补津液,补气健脾,除烦止呕的作用。
二、胃气极虚的呕吐要慎用
即食即吐,是一般呕吐的特征。但是还有一种呕吐,有着早上摄入的饮食,傍晚才吐这样的特征。食物在胃部停留的时间比较长,患者消化不了,结果又把它吐了出来,这就是“胃反”。
这个时候,患者的胃气已经比较虚弱了,消化食物的力量弱,但把它排出的力量也弱。这个时候也不该用生姜,而是用“大半夏汤”:胃反呕吐者,大半夏汤主之:
半夏两升(经方家常用量30克~60克)、 人参三两(经方家常用量15克~30克)、 白蜜一升(经方家常用量30克)。三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。
这个方子的特点是降逆止呕的半夏,加大补元气的人参,再加白蜜。白蜜这个药是很妙的,患者胃气虚弱,甚至无力将食物排出,结果又从口中呕了出来,现在用润燥通便的白蜜把大便通后,患者自然不会呕吐了。
以药推证,患者还伴有便秘,大便干结的特征,这种情况当然不能用热性的生姜。
![赵天豫头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/128072/36/22048/90949/61f0b73eE0351169c/39877a0a5fa73377.jpg)
![赵宏亮头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/187720/23/27069/32198/62e14b48E114a578a/033b0046db395d5e.jpg)
![宋伦阳头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/160435/24/42239/15974/65e55ea7Ffce31e51/0a0373044142926c.jpg)
![张合义头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/102436/3/47969/22112/65e562e7F1390a359/6455711635511e6f.jpg)
![杜雪君头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/148887/30/5366/532719/5f36540fE16507a81/519876d4f0a4df1d.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![适合哮喘病人需注意,3能吃,2不吃,长期坚持效果佳](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/192655/38/4451/12670/60a916b2E5fd3bf82/a57b1c6cbdce57c7.jpg)
适合哮喘病人需注意,3能吃,2不吃,长期坚持效果佳
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![甘草藏在好多药品和食品中,这些人要禁用,注意看清楚](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/201596/35/10488/239111/615f0a75E7c5b8c36/35ff13ce14bac006.jpg)
甘草藏在好多药品和食品中,这些人要禁用,注意看清楚
![不药博士](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/116010/10/19029/28368/5f73df62Eafb00d19/202d66937e77f953.jpg)
![咳嗽就吃止咳药?警惕这5种情况!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/194141/9/31298/27294/6385b6e6E286c6155/54abba870c1dbc4c.jpg)
咳嗽就吃止咳药?警惕这5种情况!
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![生吃大蒜会给身体带来哪些好处?这3个好处有益健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/212473/26/5975/197677/61a1dda2E3da97525/b8247832075e40de.jpg)
生吃大蒜会给身体带来哪些好处?这3个好处有益健康
![金兰中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/147417/22/14245/40669/5fad0a33E60e7ca6f/28281c4c8c9e2b3b.jpg)
![胃疼、胃胀不一定要吃药,中医用1种方法缓解](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/173166/16/326/15194/605c4b1eE56e2a2d6/82b1e91debe59116.jpg)
胃疼、胃胀不一定要吃药,中医用1种方法缓解
![梧桐健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/131941/29/14071/21716/5f9b9b07E17acef0f/4ce7d79ca4b2b0cb.jpg)
![服用这些常用中药,要警惕肝脏出现伤害](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/195913/39/5097/53208/60afa5b5Eb19c0c1e/fc769e0c85720d69.jpg)
服用这些常用中药,要警惕肝脏出现伤害
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![暑湿感冒,恶心呕吐,藿香正气水是对抗它的高手!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/173201/20/10653/10363/60a52250E60cbfc8c/459e4e830730a593.jpg)
暑湿感冒,恶心呕吐,藿香正气水是对抗它的高手!
![副主任医师黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![醋泡生姜可以降血脂,帮助控制血压吗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/165374/39/15410/50890/606463e2E4af71307/1b0712f7ff2b9245.jpg)
醋泡生姜可以降血脂,帮助控制血压吗?
![营养医师一枚](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/138460/17/9487/62848/5f70a0dfE0a233178/2fac1e81409b5388.jpg)
![便宜老药甲硝唑,可对付5种病,需注意6点](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133160/6/18975/17833/5fce5077Ec36e406e/7a4e33c14d6824b8.jpg)
便宜老药甲硝唑,可对付5种病,需注意6点
![方健](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/96048/11/24990/26803/62394627E1ea4da52/249f329250c142a3.jpg)
![风热感冒的时候,究竟该不该用生姜?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/173763/10/11767/13813/60af8a19E4e445f17/4815dd41e882f305.jpg)
风热感冒的时候,究竟该不该用生姜?
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)