初中生意外冲突和创伤产生的原因及心理疏导

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、意外冲突和创伤的咨询个案

 

小莉，14岁，初二学生，独生女。她倾诉了自己两个月前发生的交通意外，虽然经过紧急救助保住了性命，但手上留下了明显的疤痕，而且股关节的伤没有完全康复，所以走路有点瘸，她觉得周围人的眼光跟以前不同了。

 

而且每当看到自己手上的疤痕或者面对他人异样的眼神时，她就会回想起那则交通意外，心里非常痛苦，学习成绩大不如前，精神也比较疲惫，对以后的学习和生活开始怀疑，信心不足。

 

而家中也因为她的意外笼罩了一片阴影，感觉非常压抑。针对小莉的情况，咨询师运用认知疗法，把其对交通意外所致的精神压抑转化为成长的力量。

 

二、意外冲突和创伤的表现

 

意外冲突和创伤严重威胁到人们的生命和尊严，常常使当事人措手不及、无法应变，产生强烈的害怕与无助感。

 

 

这也是初中学生，特别是男生的重要问题。他们体力充沛，反应灵敏，但好冒险、易冲动，常过高估计自己的能力，因此易发生意外，包括运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。

 

发生意外冲突和创伤的学生有以下心理特点和表现：

 

1．受伤初期的表现

 

由于发生意外，他们往往都毫无思想准备，精神必然紧张、恐惧。而面对创伤、出血，年轻的初中学生忍受着疼痛、恐惧，又非常担心自己会致残或危及生命，担心是否会影响到自身的生理形象。

 

一旦进入医院，他们容易把希望全部寄托在医务人员身上，迫切要求给予迅速诊治，解除创伤所致的剧烈疼痛，并要求防止残废和保证其生命安全。

 

学生受伤后，往往容易不断浮现创伤画面、做噩梦，会承受很大的痛苦和心理压力，而在身体受伤的时候，他们大多呻吟不止。

 

面对突如其来的意外情况，家长亦有沉重压力，全家往往表现得束手无策，毫无主意，担心发生不良后果。

 

这样更造成了受伤学生的恐惧心理。学生进入急救室后看到的是一张张陌生的脸和很不熟悉的环境，虽目视医护人员紧张工作，但生怕医生对自己的伤情不了解。

 

同时，他们怕做手术、怕疼痛、怕与医生不熟识而不被重视，另外，还担心伤后的学习、生活发生改变，因而造成严重的精神压力和焦虑状态。此外，他们对难以忍受的疼痛迫切希望及时得到解除，亦是造成焦虑的重要因素。而原本就心绪不宁、不善应付压力的人，更容易因为意外冲突和创伤的刺激出现过度焦虑。

 

2．受伤中、后期的表现

 

（1）重复的回想

 

发生意外冲突和创伤后，学生常常不断浮现创伤画面，当有些事物勾起意外事件的回忆时（特别是声音、味道），会感到害怕、焦虑，或者会不由自主地进行回忆而难以抑止，甚至在休息时做噩梦。他们还可能为了建构一个不一样的结局，在心中绕着意外事件重新编组。

 

（2）情感的冲击

 

意外的发生，有可能使学生的感情变得麻木、冷漠，对生活缺乏兴趣，常常容易孤立自己，不想与人亲密来往，有些学生特别是女生，则容易过度保护自己，关心自己的安全，变得过分敏感、胆小、易受惊、不安、失眠、记忆欠佳。

 

发生意外冲突和创伤容易对学生造成人生观或世界观的冲击。如让学生产生人生无常的危机感，甚至引发人活着没有什么意义的虚无感。在极端的情况下，更容易让学生丧失斗志，一蹶不振，陷入焦虑与抑郁之中。

 

（3）行为的改变

 

面对意外冲突和创伤，学生的脾气会变坏，容易突然发脾气或极度不安，而有些学生更会伤心沮丧，时常哭泣。

 

发生意外冲突或创伤的学生，如果不能面对现实，会选择逃避，养成吸烟、喝酒、滥用药物等不良生活习惯来麻醉自己，更容易形成心身疾病，导致躯体上的恶性循环。

 

 

 

意外冲突和创伤作为一种急性心理应激，它持续的时间少则数周，多则半年、一年。如果一年后仍持续，则已经是应激后适应问题，属于适应障碍。

 

三、意外冲突和创伤的心理疏导策略

 

（一）及时的心理干预

 

在发生意外冲突和创伤事件后，应该及时对学生进行心理应激防护和康复，并且要长期关注这些学生的心理状态，特别是恶性的创伤事件如他杀、自杀等重伤者。

 

心理干预的对象不仅是这些受伤的学生，还包括目击了意外冲突和创伤的学生。意外伤害、恶性事件刺激可影响学生的一生，特别是年龄较小的学生，以及在创伤初期没有得到及时的心理调整、支持和疏导的学生。

 

在进行及时的心理干预时，最需要做的事情就是静静地倾听，对学生的诉说不要予以评论。通过这样跟受伤学生建立起一定的关系，他们才不至于拒绝接受心理干预。

 

事实上，当他们倾诉后，心情已经平静许多了，可以说，他们的倾诉过程就是心理干预过程。

 

因此，除了鼓励受伤学生适当地表达自身的情绪、尽情地哭泣外，我们必须鼓励并认真地倾听他们的诉说，这是进行早期干预最重要的两个关键因素。

 

在早期的干预中，尽量避免让他们接触到与意外有关的人或事物，而在中、后期的康复过程中，则积极地支持和陪伴他们克服对回忆或看到受伤等类似场景时引起的不安感觉。

 

（二）家庭干预策略

 

在发生意外冲突和创伤后，学生的家长、亲人也需要积极地调整自己的心态，进行心理干预和康复。

 

如果父母的心态调整不好，孩子会受到很大影响。而父母对事件强烈的反应（如痛哭、锤地、激烈的言语）对孩子反而是一种惊吓，有时可对孩子造成更强烈的刺激，对一些敏感的孩子无异于雪上加霜。

 

如果父母的心态一时难以恢复正常，孩子应该由其他亲属帮助养护。父母对事件的反应在孩子面前要有所控制，要尽量坦然面对，而不是简单地发泄。

 

 

 

另外，在后期的护理中，尽量维持家庭常规，如定时用餐、维持饮食正常、睡眠充足或其他家庭习惯，如此可以帮助孩子恢复生活秩序感。

 

（三）同伴支持策略

 

要从意外事件所造成的情绪困扰中恢复，需要很长的一段时间，因此要引导学生自己去感受悲伤。

 

让学生知道诉说自己的感受是很重要的，不要孤立自己，要多和身边的朋友、亲戚、邻居、同学保持联系，和他们谈谈感受，也可以通过图画或文字的方式来表达自己的想法和感受。

 

与有相同经验的人倾诉，特别是到有类似经验的创伤人群所组织起来的团体倾诉，由于成员彼此感同身受，可以塑造信任、温暖的感觉，让受伤学生尽情表达情绪，逐渐跨越意外所带来的不良心理影响。

 

（四）认知重建与放松策略

 

帮助学生改变各种不正确的认知和态度，特别是帮助他们矫正自我挫败的消极思维。

 

指导受伤学生用正面和理性的思想去替代歪曲的负面思想，如在指导因交通意外受伤的学生时，对于学生出现的对过马路的恐惧，可引导他提醒自己：大多数时候，大多数人都可以安全地使用道路。指导或与学生一起学习放松。

 

透过缓慢的深呼吸或者在脑海中构想一些令人放松的意象，借以缓和不安的情绪和精神过敏的反应。

 

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