有种“牙不齐”叫：乳牙早失导致的“牙不齐”
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范少轻
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文章首发于 | 范少轻正畸诊室
导致牙齿不齐的病因很多，分为先天因素和后天因素。各种后天因素中，替牙障碍是导致牙齿不齐的常见原因。今天范医生跟大家分享一下由于乳牙早失导致的牙齿不齐。
乳牙是人类的第一副牙齿。在孩子6岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙，称作“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。但是如果在恒牙未到萌出的时机乳牙由于严重龋坏等原因拔除，则为乳牙早失。
乳牙早失有什么危害呢？
乳牙早失后，缺牙间隙后面的牙便会前移占据间隙。而原本该换的牙在萌出时便会由于间隙不足而异位萌出，产生“牙不齐”。严重者还会出现恒牙的阻生导致恒牙没法萌出。
下图是临床上接诊的一个小患者。由于左侧第二乳磨牙早失，第一恒磨牙明显前移。原本应该容纳第二前磨牙的间隙已经所剩无几。
这种情况下，第二前磨牙在萌出时没有间隙便会异位萌出，甚至不能萌出。
第二前磨牙异位萌出后局部拥挤
除了局部拥挤以外，乳磨牙早失还会导致后牙咀嚼功能的减弱。进而导致咀嚼功能不平衡，可能会引起颌骨发育的不平衡。如果功能丧失发生在单侧，孩子长期单侧咀嚼便会导致双侧面部发育不对称，引起大小脸。而如果双侧后牙咀嚼功能均不良孩子会使用前牙咀嚼，引起功能性反合，也就是我们常说的“地包天”。
发生了乳牙早失应该怎么办？
在乳牙拔除后的第一时间，趁间隙还未减小时要佩戴间隙保持器，尽量保持缺牙间隙至恒牙萌出后。下图中丝圈保持器为临床上常用的一种保持方式，但不是唯一的方式。具体保持策略要听取专业医生的意见。
然而，间隙保持仅仅是“亡羊补牢”。想要杜绝乳牙早失带来的问题，最好的方式是：不要失牙！不要失牙！不要失牙！
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范少轻
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范少轻
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范少轻
主治医师
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