细菌感染是什么?链球菌感染你了解吗？

提到链球菌感染，可能许多家长感到陌生。然而，当我们提到猩红热和化脓性扁桃体炎时，相信大家都会有所了解。这两种疾病都是由链球菌（A族）引起的，也是链球菌感染导致的常见疾病。

A族链球菌是儿童细菌性感染的重要病原之一，主要引起咽炎、扁桃体炎（可造成扁桃体化脓）、猩红热等疾病。虽然感染的细菌是相同的，但感染A族链球菌的型可能不同，患儿自身的状态也可能不同（自身免疫能力、患儿是否过于劳累、有没有良好的休息等），因此出现的症状也常常有很大的差异。低学龄的孩子发病比较多。

链球菌感染的临床表现多样，主要包括以下几种：

急性咽炎、化脓性扁桃体炎

患儿常常表现为高热、咽痛、咽东西时疼痛明显。患儿常常诉说乏力、倦怠。有的还有头痛的症状。体检时可见咽部充血明显、扁桃体充血红肿、在扁桃体可见到白色脓性分泌物。有的伴有颌下或颈部的淋巴结肿大。

猩红热

常高热起病，体温可到39～40℃，伴头痛、咽痛，孩子精神偏弱，比普通感冒发热显得病情重。发热当天或第二天即可出现皮疹，皮疹出现非常快，从耳后，颈部开始，1日内迅速蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。但皮疹较为特殊，呈“喝酒样”皮疹，即孩子全身皮肤潮红如饮过酒一样，但往往看不到明显的疹子，所以家长常常没有发现孩子出疹。医生体检时发现皮肤潮红，手压皮肤潮红全部消退，去压后复现，这就是“猩红热”的皮疹。

除皮疹，医生体检可见咽部充血明显，扁桃腺肿大充血，还可发现“帕氏线”、“口周苍白圈”以及“杨莓舌”等体征。猩红热的另一个比较典型的表现就是皮疹消退后的脱屑及脱皮。皮疹一般持续时间不长，给予有效治疗后2～4天可消退。退疹后躯干部皮肤出现明显的脱屑，手掌足底可见膜状脱皮，脱皮后不留色素沉着，不留疤痕。

猩红热虽然听着恐怖，有点像瘟疫。但也是由链球菌引起的一种感染性疾病。之所以有这样一个名字，是因为这个疾病的英文是：scarlet fever，scarlet 的中文意思是“猩红色”，fever是发热，所以翻译为猩红热。

猩红热被列入传染病，如诊断需上报疾控中心，幼儿园如有猩红热，会按传染加以管理。病名吓人，又是传染病，所以家长听闻孩子患此病常常比较紧张。但现在卫生条件及生活条件改善，抗生素广泛使用，本病比较少出现规模流行，虽起病凶猛，但治疗效果好，引起合并症也明显减少，家长不要过于紧张。

链球菌还可以引起脓疱病、皮下感染、丹毒，但临床中相对少见，在这里就不展开讲了。

链球菌感染相关疾病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。猩红热的诊断需要结合接触史、典型的临床表现以及实验室检查结果。咽炎、化脓性扁桃体炎的诊断需要结合流行病史、临床表现以及实验室检查结果。

链球菌感染的治疗主要采用抗生素治疗。猩红热、咽炎、化脓性扁桃体炎等疾病的治疗多选用青霉素或头孢类抗生素，一般以口服为主，治疗效果比较好。有些“化扁”是耐药菌株导致，需要静脉使用抗生素。如确定链球菌感染，为彻底消除病原菌，减少肾炎、心脏炎、关节炎等并发症，要遵医嘱完成7-10天或更长时间的抗生素治疗，有的根据病情可达14天。过早停药会导致疾病反复，甚至发生心脏、肾脏合并症。家长不要自主停药，要按医生的要求做。