近年来,随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧,2型糖尿病的患病率逐年上升,已成为我国重要的慢性疾病之一。为了更好地指导临床医生进行2型糖尿病的防治,中华医学会糖尿病学分会于2020年11月27日发布了《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》,对2型糖尿病的诊断、治疗和预防提出了新的建议。
新指南强调了三大类药物在2型糖尿病治疗中的重要性,分别是二甲双胍、列净类和GLP-1RA。其中,二甲双胍作为2型糖尿病治疗的首选药物,其地位得到了进一步的巩固。列净类和GLP-1RA类药物也因其独特的疗效和安全性,在2型糖尿病治疗中发挥着越来越重要的作用。
除了药物治疗,新指南还强调了生活方式干预在2型糖尿病防治中的重要性。通过合理饮食、规律运动、控制体重等措施,可以有效降低2型糖尿病的患病风险。
下面,我们将详细介绍这三大类药物的作用机制、适用人群以及注意事项。
1. 二甲双胍
二甲双胍是一种口服降糖药,其作用机制主要是通过抑制肝脏糖原异生和肠道葡萄糖吸收,从而降低血糖。二甲双胍适用于2型糖尿病的各个阶段,尤其适用于超重或肥胖的糖尿病患者。
2. 列净类
列净类是一种新型的降糖药,其作用机制主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,从而降低血糖。列净类除了具有降糖作用外,还具有降低血压、减轻体重、改善肾功能等作用,因此适用于2型糖尿病合并高血压、肥胖、肾功能不全的患者。
3. GLP-1RA
GLP-1RA是一种注射剂,其作用机制主要是刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖。GLP-1RA类药物还具有降低体重、改善血脂等作用,因此适用于2型糖尿病合并肥胖、血脂异常的患者。
总之,新指南的发布为2型糖尿病的防治提供了更加科学的指导,有助于提高2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

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刘文娟
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徐萍
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副主任医师
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