心脏病久治不愈,是不是“错怪了”心脏

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主治医师周田
周田,主治医师,合肥高新心血管病医院,心血管内科

临床中有几类常见的非心血管系统疾病可引起心血管疾病的相关临床表现,这些所谓的“心脏病”患者,有与心脏疾病类似的胸闷、气短、心悸、以及胸痛等,出现心电图异常改变,多方求医问药,症状始终无法改善,后经仔细探查,才发现心脏不是罪魁祸首。抓住“真凶”,心脏问题也就解决了。常见的几类非心血管系统疾病如下:

1.颈心综合征:临床部分颈椎间盘突出患者可在日常生活中出现酷似冠心病的胸闷气喘、心前区疼痛、心慌等,同时出现心电图异常,容易被误诊为冠心病。很多病人带着冠心病“帽子”四处求医,药没少吃,钱也花了不少,检查单一沓,“元凶”依然逍遥法外。遇到有经验的心内科医生,建议病人到骨科治疗,“心病”也就解决了。

2.胆心综合征:部分胆道疾病(急慢性胆囊炎、胆结石等)引起的心前区不适表现为心前区不同程度闷痛甚至绞痛以及右侧肩胛部疼痛。心电图表现为心肌缺血或者心律失常常为一过性(不排除有持续性心绞痛,甚至心梗)。进食大餐后出现症状居多,口服“救心丸”效果不明显。多数患者会有明显恶心呕吐、上腹部显著疼痛,时刻牵动着脆弱的心。这也是为什么心内科医生要做腹部检查原因所在。

3.甲亢性心脏病:在甲亢的基础上患者可出现心律失常、大心脏、心力衰竭等一系列心血管病症,属于甲亢严重并发症。本病多见于病程久远且治疗不规律的老年甲亢患者居多,老年人甲亢的表现多不典型,不管是消瘦怕热,多食多汗,还是通俗的“大脖子”,突眼等都不典型,而心悸胸闷,房性心律失常更多见。早期心悸呈现发作性,后期可能为持续性,甚至永久性,如果没有有效的检查,忽略了甲亢的存在,误用胺碘酮药物,患者的病情会愈发严重。一旦诊断明确,采取相应手段治疗,心脏症状可随之改善或者消失。

4.甲减性心脏病:对于甲状腺功能减退症引起心脏病无严格定义,普遍接受的观点是由于甲状腺激素缺乏或抵抗而引起心肌收缩力减弱、心排血量降低、心脏扩大、心包积液等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。甲减患者如出现心脏扩大、心包积液、心力衰竭等表现且不能用其他原因解释,甲状腺激素替代治疗有效,则视为甲减性心脏病。

临床上因为继发性心脏疾病的诊疗不及时耗费大量人力、财力,多问几个为什么,敢于将打破沙锅问到底的精神应用于工作之中,必定在最短时间内缉拿“真凶”,还患者一份轻轻松松舒适的生活。          

 

 

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