心脏粘液瘤相关脑栓塞治疗路径是什么？

心脏粘液瘤相关脑栓塞治疗路径是什么？

    心脏粘液瘤相关脑栓塞，治疗上要应对脑栓塞和粘液瘤的处理，情况比较复杂，以下是治疗路径：

    1、心脏粘液瘤患者在静脉溶栓rtPA给药之前，进行 脑血管CT造影，评估因隐匿性肿瘤栓塞或动脉瘤而导致的出血风险。

    2、尽早讨论 取栓术，是否可作为静脉溶栓治疗的替代或附加疗法。

    3、建议在 排除脑内动脉瘤后考虑静脉溶栓。

    4、怀疑心脏粘液瘤，尽早考虑 经胸、经食道超声心动图、胸部CT或心脏MRI。

    5、高度怀疑 感染性心内膜炎时，推迟溶栓并进行严格的 血液炎症标记物及心脏评估。

    报道中，有1/3的心脏粘液瘤患者，在脑栓塞时，有未知来源的炎性标记物升高，应迅速进行心脏影像检查，最好采用经食道超声心动图检查。尽管胸部CT在心脏肿物，尤其是位于左心房的肿物的诊断检查中，起着至关重要的作用，但心脏MR T1、T2序列成像，对软组织敏感，已被确立为一种更优越的成像方式。此外，心脏MR可显示心脏，心包或胸膜积液或明显的肿瘤血管形成，提示肿物的恶性程度。因此，我们建议在怀疑心脏粘液瘤后，可以考虑胸部CT或心脏MR。