特发性嗜酸性粒细胞增多症脑梗死的特征是什么?

主任医师高天理·高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科
主任医师高天理
高天理,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,神经内科

特发性嗜酸性粒细胞增多症脑梗死的特征是什么?

特发性嗜酸性粒细胞增多症所引起的脑梗死倾向于 多发交界区梗死。这是由于:

 1、 全脑血液灌注不足造成的。尽管患者没有颅外或颅内动脉严重狭窄,心脏骤停和系统性低血压,仍然表现出全脑灌注不足。并且脑血液灌注不足完全恢复,与经治疗正常化的血液嗜酸性粒细胞计数一致。也就是说脑灌注异常可能归因于嗜酸性粒细胞增多。

2、也有其他研究者报告说, 心脏栓塞可能是嗜酸性粒细胞增多症引起的边界区梗死的原因。嗜酸性粒细胞可通过直接渗透和分泌细胞毒性蛋白而损害心内膜和心肌,使心脏成为栓子的潜在来源。关于特发性嗜酸性粒细胞增多症脑病理学的报道,结果表明梗死伴有大量血管内嗜酸性粒细胞浸润。尸检病例显示交界区域出现急、慢性缺血性脑损伤,心内膜纤维化和左心室壁血栓,提示心脏栓塞是脑血管并发症的病因。

确实,嗜酸性粒细胞增多症常与心内膜纤维化和心内膜血栓并存。但是,这种心脏栓塞理论似乎并不适用于所有患者的情况。

 3、一些特发性嗜酸性粒细胞增多症脑病患者,显示痴呆和脑电图弥漫性慢波,经类固醇治疗后可逆。这种现象不能用心脏栓塞来解释。

4、也有患者的病理检查表明,心内膜附壁血栓形成只有在仔细检查显微镜下才能发现。超声心动图或尸检中心脏的大体可视化检查,均未检测到血栓。尽管心内膜壁血栓形成可能是早期发现的交界区梗死的病因。但是,许多个病变也会位于交界区分布之外。

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血液中嗜酸性粒细胞增多的一种综合症可见于多种疾病,如寄生虫感染、过敏反应常见类型为反应性增多、继发性增多简介正常人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%~5%,绝对值0.05~0.5×109/L。若嗜酸性粒细胞高于0.5×109/L,称为嗜酸性粒细胞增多症。本病常见,临床上嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病,因此目前有确切的发病率数据。其中以寄生虫感染和变态反应性疾病最为常见,随病因同临床表现多样。可以治愈。反应性和继发性嗜酸性粒细胞增多症的治疗,主要在于明确病因,然后针对原发病进行治疗;非克隆性嗜酸性粒细胞增多症的治疗,主要在于抑制嗜酸性粒细胞的生成,一般预后良好。病因消除后,大部分患者嗜酸性粒细胞的数量可恢复正常。症状表现:根据所累及的组织器官同,嗜酸性粒细胞增多症主要分为:嗜酸性粒细胞肺炎(肺嗜酸性粒细胞浸润,PIE)、嗜酸性粒细胞胃肠炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)、嗜酸性粒细胞性心内膜炎、嗜酸性粒细胞性肌痛综合征等。诊断依据:外周血中嗜酸性粒细胞绝对值增高,嗜酸性粒细胞的绝对值>0.5×109/L即可诊断为嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多症有哪些类型?1.反应性嗜酸性粒细胞增多2.克隆性嗜酸性粒细胞增多3.继发性增多:伴随某种疾病发生4.特发性增多是否具有传染性?是否常见?本病常见。由于可见于多种疾病,因此目前有确切的发病率数据。是否可以治愈?可以治愈。嗜酸性粒细胞增多症以治疗原发病为主,非克隆性嗜酸性粒细胞增多症治疗则在于抑制嗜酸性粒细胞的生成。病因消除后,大部分患者嗜酸性粒细胞的数量可恢复正常。是否遗传?是是否医保范围?是
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