产后恶露怎么总也不干净？

总有一些患者会问我，产后 30 天了怎么恶露怎么还不干净？前两天都没有了，怎么又有了？下面我们来谈一谈恶露。

恶露是什么？是产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出而形成的。

不同时期恶露的表现是不同的。

• （1）血性恶露：产后 3-4 天，为大量血液，鲜红色，量多，有时伴有血块。
• （2）浆液恶露：持续 10 日左右，淡红色，含多量浆液，含较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出物、宫颈粘液，少量红细白细胞，且有细菌。
• （3）白色恶露：粘稠偏白色，含大量白细胞，坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约 3 周。

由此，我们不难理解，恶露干净的时候往往是子宫及其内膜恢复到差不多的时候。所以多数人的恶露会持续到产褥期结束，也就是产后 6 周时。但是因为存在个体差异，确实有部分人会出现恶露没有如期结束，不必着急，再等 2-3 周其中绝大部分人也可以干净。

但是我们怎么知道恶露不尽是因为个体差异还是子宫复旧不好呢？告诉大家一个方法，产后 42 天我们需要回医院复查，这个时候我们做一下妇科彩超就可明确了。

多数子宫复旧不全合并宫腔内残留或积血，通过彩超是可以确定的。如果你曾经有过产后出血、胎盘粘连、宫腔感染等发生，就要高度注意了，相反，如果我们分娩一切都很顺利，多数是没有问题的。

你明白了吗？