北京王府中西医结合医院(王府医院)成立于2008年,是北京市一家民营综合性三级甲等中西医结合医院。医院总建筑面积约6万平方米,设置床位690张。集预防、临床、教学、科研于一体,是北京大学医学部教学基地、世界中医药学会联合会“国际培训基地”,北京市医疗保险和新农合定点医院。医院目前拥有30余个临床科室(其中妇产科、脑病科、内分泌科为北京市中医管理局十二五中医重点专科),10多个医技科室。可提供从儿童到成人到安宁疗护全生命周期的健康保健、专病专科及急危重症等临床疾病的预防、诊疗及康复等服务。自开诊以来,凭借技术精湛的医师团队及高端的诊疗设备,已为京北地区上千万患者提供高端医疗服务,成为京北地区医疗机构的中坚力量。医院始终坚持“特色立院、人才强院、科技兴院”的办院方针,大力加强基础环境建设,持续改进医疗服务质量,不断提高管理水平,努力发挥中医药特色优势。同时,积极拓展国际视野,走合作开放式办院之路,并以社会责任为己任,积极参与公益活动,立足为患者提供安全、有效、高端的国际化医疗服务。胎盘粘连是胎盘绒毛黏附于子宫肌层的疾病。,最常见的高危因素:前次剖宫产史以及前置胎盘。 剖宫产史:有剖宫产史孕妇的发生率明显高于没有剖宫产史的孕妇,且剖宫产次数越多,其发生率越高。 前置胎盘:导致胎盘植入性疾病的独立因素。双胎妊娠、产次越多、年龄越大,前置胎盘的发生率越高。 其他高危因素 影响子宫内膜完整性的有创操作,如人工流产术、徒手剥取胎盘、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜操作、体外受精-胚胎移植(IVF-EF)。 子宫穿孔史、胎盘植入史、高龄妊娠等。,子宫,产前监测 可疑诊断或确诊本病后,应每3~4周进行1次超声检查,以评估胎盘位置、胎盘植入深度及胎儿发育情况。 预防产后出血 产前尽量将血红蛋白水平提高至110g/L,纠正缺铁性贫血。可联合使用促红细胞生成素和静脉铁剂。 氨甲环酸:建议在剖宫产术前或术中给予氨甲环酸,静脉滴注或口服。产前使用可显著减少围手术前后的失血量及输血需求。 预防感染 对术前无感染者,可与术前0.5~2小时或麻醉开始时给予抗生素。 对术前已有感染者,应根据药敏结果选用抗生素,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。,无,无,影像学检查 超声 超声是诊断本病的首选方案。 推荐采用经阴道超声来鉴别子宫颈管、子宫内口及胎盘边缘与子宫内口的关系。如选择经腹超声,则必须在膀胱充盈的状态下进行。 超声诊断胎盘植入性疾病的敏感度为87%~95%,特异度76%~98%,阳性预测值82%~93%,但超声征象对胎盘植入深度诊断的特异度不高。 MRI 临床上高度疑诊,但超声不能确诊者,可选用MRI。 MRI在评估子宫肌层受侵犯的深度和范围,尤其是后壁胎盘上,其诊断准确性优于超声。,。