HPV检测的几大误区(五)

误区五: HPV 检测适用于所有妇女

临床上应避免对<25 岁的妇女进行 HPV 初筛,应在细胞学 ASC-US 时进行 HPV 分流。

原因一:这个年龄段的妇女 HPV 感染率最高,但大部分(91%)会在 2 年内自行清除病毒。

原因二:宫颈癌多见于 40 岁以上妇女,持续高危型 HPV 感染到发生宫颈癌需要较长时间,从 CIN 发展为浸润癌一般需 10~15 年,但约 25%的患者 5 年内发展为浸润癌。

总之,作为临床医生,我们要明确临床上 HPV 检测是用于查找宫颈病变,HPV 检测值高低不代表病变严重程度,不应检测低危型 HPV,要理解不同 HPV 检测技术对同一样本的检测结果可能不同。

所有 HPV 检测方法均存在一定假阴性率,宫颈癌患者 HPV 检测结果可以为阴性,30 岁以下(尤其是 25 岁以下)年轻妇女一过性 HPV 感染高达 91%。

此时,HPV 检测以分流细胞学异常者为目的,而 30 岁以上妇女既可采用细胞学筛查,也可采用 HPV 筛查,当然细胞学和 HPV 联合筛查效率最高。

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高危型HPV的持续感染是最主要的病因表现为异常的阴道出血和排液等多采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗简介宫颈腺癌是宫颈癌的一种,发病率仅次于浸润性鳞状细胞癌。该病的病因尚明确,多数学者认为与人乳头瘤病毒(HPV)感染、激素水平异常、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)等多重因素有关。患者在早期通常有明显的症状,随着病情的发展会出现异常的阴道出血和排液症状。该病的治疗多采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗,需要根据患者的病情、年龄、生育需求等多重因素制定个体化的治疗方案。该病的预后情况与临床分期、病理类型等多种因素密切相关,已经发生淋巴结转移的患者通常预后情况较差。临床表现:该病的患者在早期通常有明显的临床症状和体征,随着病情的断发展,会出现异常的阴道出血,表现为:在性生活或妇科检查之后阴道异常出血,规则的阴道流血(除正常月经以外的阴道出血)或绝经后异常阴道流血;白带增多常具有特征性,呈水样或者粘液样,特别是宫颈粘液腺癌,患者常诉出现粘液样白带,少数带脓性呈黄水样、有腥臭味的液体。诊断依据:该病的早期诊断采用子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,其中病理组织学检查的结果可以作为确诊宫颈腺癌的依据。确诊后,还需要采用影像学方法(如CT扫描、MRI及正电子发射断层扫描术)来确定病灶范围,指导后续治疗方案的制定。宫颈腺癌有哪些类型?根据组织学特点可分为:HPV相关性(90%)普通型绒毛腺管型粘液性,NOS粘液性,肠型浸润性复层产粘液型微乳头型2.非HPV相关性胃型(包括微偏腺癌)透明细胞中肾管型宫内膜样是否具有传染性?是否常见?是。宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤,常发生于40~55岁的女性。其中,浸润性鳞状细胞癌占子宫颈癌的75%~80%,宫颈腺癌占宫颈癌的20%~25%。但是,调查数据显示,近年来,宫颈腺癌的发病率有上升的趋势[1]。是否可以治愈?可以治愈。该病的预后与临床分期、病理类型等多种因素密切相关,尤其是已经淋巴结转移的患者预后情况较差。所以尽可能早诊断早治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
杨剑·主治医师汪清主任医师复旦大学附属妇产科医院
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