奎宁中毒

奎宁中毒 多因用量过大或特异体质引起，静脉注射过快或药物浓度过大可致休克。孕妇应用大剂量奎宁，可以通过胎盘屏障引起胎儿或新生儿中毒。复方奎宁注射液内含盐酸奎宁 0.136g 和小量的咖啡因及乌拉坦，对特异体质的小儿可因奎宁导致过敏反应及休克。

临床表现：奎宁中毒累及胃肠道，神经系统，心血管系统及皮肤等，并对多种酶的活性有阻抑作用。听觉和视觉障碍比较明显。临床表现主要是头痛，眩晕，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，出汗，视觉障碍如视物模糊，色觉混乱，畏光，复视，夜盲，瞳孔散大，失明，听觉障碍如耳鸣，幻听，听力减退等。可有皮肤发红，皮疹，瘙痒，哮喘，血管神经性水肿，偶见过敏性休克。重症中毒常有寒战，体温升高或下降，心律失常、兴奋、瞻妄、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、终因呼吸及循环衰竭而死亡。此外，可有肝肾损害，溶血，低凝血酶原血症，血小板减少性紫癜。

治疗：口服中毒者立即催吐，1： 5000 高锰酸钾溶液洗胃，或 1g/kg 活性炭灌入胃中，继给泻剂，静脉输液促进排泄，肾功能正常时，酌情氯化铵酸化尿液。可以加速奎宁排出；严重中毒应用血液透析疗法。由于视觉障碍的原因是视网膜血管强烈收缩，致使视网膜缺血，水肿甚至发生视神经萎缩，神经细胞可能发生变性，在急性黑朦时期需要应用血管扩张剂治疗，如吸入亚硝酸异戊酯，或舌下含化硝酸甘油片，口服或注射烟酸等。静脉注射亚硝酸钠可收到良好效果。对残留视力障碍，可用肾上腺皮质激素，星状神经节阻滞对治疗弱视有效，亦可应用维生素 B1 及罂粟碱等，或用醋甲胆碱，每次 0.1-0.4mg/Kg。皮下或肌内注射。过度兴奋，惊厥可用地西泮、水合氯醛、苯巴比妥等治疗。发生重症血红蛋白尿，可静脉点滴氢化可的松，足量水化碱化防止肾小管阻塞，并用利尿剂。一般得过敏反应应用抗组胺药物或肾上腺皮质激素等。过敏性休克的处理参阅变态反应性疾病部分。